1-3個工作日
2025年寧夏回族自治區(qū)參保人員辦理門診特病需滿足醫(yī)保參保狀態(tài)正常、提供二級及以上醫(yī)療機構診斷證明、填寫申請表并通過醫(yī)保部門審核。具體流程涵蓋材料提交、資格審核、備案登記及待遇生效，線上線下渠道均可辦理，審核通過后次月享受相應醫(yī)保報銷待遇。
（一）申請條件與材料清單
基本條件
參保人需為寧夏城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，且參保狀態(tài)正常。
所患疾病屬于寧夏醫(yī)保局公布的門診特病病種范圍（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等）。
提供近一年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構的診斷證明、病歷及檢查報告。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡原件及復印件 醫(yī)保憑證 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證 診斷證明 二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明（需加蓋公章） 病歷資料 與病種相關的門診病歷、住院病歷及檢查報告（近一年內(nèi)） 申請表 填寫《寧夏門診特病待遇申請表》（可在醫(yī)保大廳或政務網(wǎng)下載） 特殊情形說明
異地就醫(yī)參保者需額外提供異地就醫(yī)備案表。
享受低保、特困等政策的人員需提交相關身份證明復印件。
（二）辦理流程與渠道
線上辦理
登錄“寧夏政務服務網(wǎng)”或“我的寧夏”APP，上傳材料電子版。
醫(yī)保部門3個工作日內(nèi)完成審核，結果通過短信或APP通知。
線下辦理
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交申請。
窗口受理后1個工作日內(nèi)完成初審，5個工作日內(nèi)完成終審。
流程對比表
對比項 線上辦理 線下辦理 辦理時長 3-5個工作日 5-7個工作日 材料提交方式 電子掃描件上傳 原件及復印件提交 適用人群 熟悉智能手機操作的參保人 老年人、特殊困難群體 結果查詢 APP實時跟蹤 窗口領取或電話查詢
（三）待遇標準與注意事項
報銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：按病種分檔報銷，比例范圍為70%-90%。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：比例范圍為50%-70%，低保對象額外提高5%-10%。
有效期與復查
門診特病待遇有效期為2年，期滿需重新申請。
部分病種（如惡性腫瘤）需每年提交復查報告以延續(xù)資格。
常見問題
審核未通過者可補充材料后重新申請。
定點醫(yī)院變更需在待遇有效期內(nèi)重新備案。
寧夏通過簡化材料、優(yōu)化流程及線上線下并行辦理，持續(xù)提升門診特病服務效率。參保人需注意病種范圍、材料完整性及待遇有效期，確保及時享受醫(yī)保權益。
