2025年江蘇常州門診特病異地報(bào)銷規(guī)則如下：
一、適用條件
需辦理異地長期居住備案或急診備案
需在指定醫(yī)院就診（如高血壓、糖尿病等10種慢性病門診慢特?。?/p>
二、報(bào)銷范圍
門診慢特病費(fèi)用可納入直接結(jié)算范圍
需在就醫(yī)地醫(yī)保目錄內(nèi)就醫(yī)
三、報(bào)銷比例
直接結(jié)算：與市內(nèi)門診特病報(bào)銷比例一致（如常州市內(nèi)門診特病報(bào)銷比例一般為70%-80%）
跨省就醫(yī)：執(zhí)行就醫(yī)地門診慢特病目錄標(biāo)準(zhǔn)，但報(bào)銷比例仍按常州政策執(zhí)行
四、結(jié)算方式
直接結(jié)算：持醫(yī)保電子憑證或社保卡在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院刷卡，個(gè)人僅支付自費(fèi)部分
非直接結(jié)算：需全額墊付費(fèi)用，回參保地醫(yī)保窗口申請(qǐng)手工報(bào)銷，時(shí)限一般為15個(gè)工作日
五、注意事項(xiàng)
需在就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案門診慢特病
跨省就醫(yī)需額外提供轉(zhuǎn)診證明（如通過全國醫(yī)保信息系統(tǒng)備案）
報(bào)銷時(shí)效：門診費(fèi)用原則上可跨1個(gè)自然年度報(bào)銷
