2025年河北保定共濟賬戶覆蓋超300萬居民,資金池規(guī)模突破10億元
該賬戶是保定市為完善醫(yī)療保障體系推出的互助性資金管理機制,允許參保家庭成員間共享醫(yī)保個人賬戶資金,用于支付醫(yī)療費用、補充保險及健康服務支出,旨在減輕居民醫(yī)療負擔并提升資金使用效率。
一、定義與功能
覆蓋范圍:面向保定市職工醫(yī)保參保人及其配偶、子女、父母,支持跨代際、跨區(qū)域資金共濟。
資金用途:涵蓋基本醫(yī)保目錄內(nèi)自付費用、商業(yè)健康保險、體檢及預防性接種等健康相關支出。
參保條件:需綁定親屬關系證明,主賬戶人需為在職職工或退休人員,單個賬戶最多關聯(lián)6名親屬。
二、運作機制
賬戶管理:資金仍存于醫(yī)保個人賬戶,僅開放權限共享,不轉移所有權。
使用流程:就診時通過醫(yī)保電子憑證授權扣款,系統(tǒng)自動按親屬關系順序結算。
監(jiān)管措施:設置單筆支付上限5000元,異常交易觸發(fā)人工審核,違規(guī)者暫停共濟資格3個月。
三、政策優(yōu)勢對比
| 對比維度 | 共濟賬戶模式 | 傳統(tǒng)個人賬戶 |
|---|---|---|
| 資金使用范圍 | 親屬共享+健康服務 | 僅限本人醫(yī)療費用 |
| 年度結余處理 | 滾存至下年度 | 部分城市清零 |
| 參保靈活性 | 動態(tài)調(diào)整關聯(lián)成員 | 固定賬戶持有人 |
| 風險抵御能力 | 家庭整體抗風險提升 | 個體風險獨立承擔 |
四、實施效果
截至2025年6月,保定共濟賬戶使用率達78%,家庭醫(yī)療支出平均降低23%。其中,退休人員受益比例最高,占資金使用總量的45%;未成年人疫苗接種費用全額覆蓋案例同比增加32%。
該機制通過家庭內(nèi)部資源整合,實現(xiàn)了醫(yī)療保障從“個體兜底”到“群體共濟”的轉型,為應對人口老齡化與慢性病負擔提供了創(chuàng)新解決方案,未來或擴展至長期護理保險領域。