2025年太原市門診特殊疾?。ㄩT特）醫(yī)療救助年度限額為2萬(wàn)元，起付線為500元，報(bào)銷比例為70%-90%，具體比例根據(jù)參保類型及病種調(diào)整。
太原市對(duì)門診特殊疾?。ㄩT特）的醫(yī)療救助政策旨在減輕參?；颊叩拈L(zhǎng)期門診治療負(fù)擔(dān)，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30余種慢性病及重大疾病。救助標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保差異，實(shí)行分類保障，并針對(duì)低保對(duì)象、特困人員等困難群體提供額外傾斜。
一、救助對(duì)象與范圍
參保類型
- 職工醫(yī)保：覆蓋在職、退休人員，報(bào)銷比例70%-85%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：涵蓋農(nóng)村及城鎮(zhèn)非就業(yè)居民，報(bào)銷比例70%-90%，低保對(duì)象享5%額外補(bǔ)貼。
病種目錄
疾病類別 涵蓋病種示例 年度限額（元） 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥 5000-10000 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療 20000
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程
起付線與比例
- 年度累計(jì)起付線500元，超出部分按比例報(bào)銷。
- 職工醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷75%，社區(qū)醫(yī)院85%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：統(tǒng)一報(bào)銷70%，低保對(duì)象提至75%。
結(jié)算方式
- 即時(shí)結(jié)算：持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接減免費(fèi)用。
- 手工報(bào)銷：需提交病歷、費(fèi)用清單至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，30個(gè)工作日內(nèi)到賬。
三、特殊群體保障
- 低保對(duì)象：免除起付線，報(bào)銷比例上浮5%，年度限額提高至2.5萬(wàn)元。
- 特困人員：全額資助參保，門特費(fèi)用100%報(bào)銷（需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療）。
太原市門特醫(yī)療救助政策通過分級(jí)保障與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，確保公平性與可持續(xù)性?；颊呖赏ㄟ^“太原醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或社區(qū)服務(wù)中心查詢具體病種與報(bào)銷細(xì)則，合理利用政策減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
