根據(jù)2025年最新門診慢特病政策，山西朔州職工醫(yī)保待遇具體如下：
一、慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)
每個(gè)季度起付標(biāo)準(zhǔn)為150元，超過部分按規(guī)定比例報(bào)銷。
二、門診特殊疾?。ㄈ夭。?/p>
不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例執(zhí)行住院報(bào)銷比例（如70%）
報(bào)銷限額執(zhí)行年度統(tǒng)籌基金最高支付限額
三、門診“兩病”政策（高血壓、糖尿病）
就診機(jī)構(gòu)：二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含藥店）
報(bào)銷比例：二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%
年度支付限額：高血壓400元，糖尿病600元
四、其他政策調(diào)整
病種覆蓋擴(kuò)大：職工醫(yī)保慢性病種類由30種增至68種，可同時(shí)申報(bào)2個(gè)病種
季度限額管理：每個(gè)季度額度清零，不累計(jì)
乙類藥品先行自付30%后報(bào)銷70%
建議參保人員及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)具體執(zhí)行細(xì)則。
