符合政策條件者可申請，具體需滿足醫(yī)學(xué)診斷與經(jīng)濟(jì)狀況雙重標(biāo)準(zhǔn)
甘肅省嘉峪關(guān)市居民若確診躁狂癥且符合特定條件，可申請大病救助。該政策主要針對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員，需通過醫(yī)學(xué)診斷證明、經(jīng)濟(jì)狀況審核及病種目錄匹配等流程。救助范圍涵蓋住院及部分門診治療費(fèi)用，具體比例與限額依據(jù)當(dāng)?shù)?/span>政策執(zhí)行。
一、申請大病救助的核心條件
醫(yī)學(xué)診斷要求
明確診斷：需由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具躁狂癥或雙相情感障礙的明確診斷證明。
治療必要性：病情需達(dá)到住院或長期規(guī)范治療標(biāo)準(zhǔn)，且病程記錄完整。
經(jīng)濟(jì)狀況審核
家庭收入限制：家庭年度總收入低于嘉峪關(guān)市規(guī)定的最低生活保障線1.5倍（2025年標(biāo)準(zhǔn)為6.8萬元/年）。
自付費(fèi)用比例：年度內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用需超過1.2萬元。
病種目錄匹配
納入省級(jí)目錄：躁狂癥屬于《甘肅省重大疾病分級(jí)診療方案》中精神類疾病范疇，符合大病救助病種目錄。
二、救助標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例對比
| 項(xiàng)目 | 普通城鄉(xiāng)居民 | 低保/特困對象 | 救助上限 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 1.2萬元 | 0.6萬元 | - |
| 報(bào)銷比例 | 60%-70% | 80%-90% | - |
| 年度限額 | 15萬元 | 20萬元 | 嘉峪關(guān)市統(tǒng)籌范圍內(nèi)最高25萬元 |
三、申請流程與材料清單
提交申請
向戶籍所在地社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站提交申請表，附診斷證明、住院病歷、費(fèi)用清單及醫(yī)保結(jié)算單。
經(jīng)濟(jì)狀況核驗(yàn)
民政部門審核家庭收入與資產(chǎn)，出具經(jīng)濟(jì)困難證明。
審批與發(fā)放
醫(yī)保局復(fù)核后，救助金通過銀行轉(zhuǎn)賬發(fā)放，通常15個(gè)工作日內(nèi)完成。
四、特殊情形與補(bǔ)充說明
門診治療：部分抗精神病藥物費(fèi)用可納入救助范圍，需提供門診統(tǒng)籌報(bào)銷記錄。
跨年度結(jié)算：跨年度醫(yī)療費(fèi)用按自然年度分段計(jì)算，需分別提供結(jié)算憑證。
異地就醫(yī)：未備案異地就醫(yī)者報(bào)銷比例降低10%-20%，建議提前辦理異地就醫(yī)備案。
躁狂癥患者申請大病救助需重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)學(xué)診斷規(guī)范性與經(jīng)濟(jì)狀況證明的完整性。嘉峪關(guān)市政策明確覆蓋精神類疾病，但需嚴(yán)格遵循申請流程與材料要求。建議患者家屬及時(shí)聯(lián)系當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門或社區(qū)服務(wù)中心，確保救助權(quán)益有效落實(shí)。
