?2025年肇慶市特殊病種放化療需滿足：①確診在醫(yī)保目錄內(nèi)23類重大疾病 ②持三級(jí)醫(yī)院病理報(bào)告及治療方案 ③年度自負(fù)費(fèi)用超1.2萬(wàn)元可申請(qǐng)二次報(bào)銷?
符合上述條件的患者可享受：
- ?醫(yī)保直接結(jié)算?：放化療費(fèi)用按90%比例報(bào)銷，年度封頂線50萬(wàn)元
- ?異地就醫(yī)備案?：通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦騻浒负?，在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院享受同等待遇
- ?特殊藥品保障?：靶向藥、免疫治療藥等納入“雙通道”管理，憑處方在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥
?（一）申請(qǐng)材料準(zhǔn)備?
- ?身份證明?：患者身份證、社保卡原件及復(fù)印件
- ?醫(yī)療文書?：
- 三級(jí)醫(yī)院出具的病理診斷報(bào)告
- 主治醫(yī)師簽字確認(rèn)的放化療方案
- 近半年內(nèi)的影像學(xué)檢查報(bào)告
- ?費(fèi)用證明?：本年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用清單（需醫(yī)院蓋章）
?（二）辦理流程?
- ?初審?：攜帶材料至參保地醫(yī)保分局窗口提交
- ?專家評(píng)審?：醫(yī)保局組織醫(yī)學(xué)專家15個(gè)工作日內(nèi)完成資質(zhì)認(rèn)定
- ?待遇生效?：通過(guò)后次月起享受特殊病種門診待遇
?（三）注意事項(xiàng)?
- ?復(fù)查要求?：惡性腫瘤患者需每6個(gè)月提交病情進(jìn)展報(bào)告
- ?方案變更?：調(diào)整治療計(jì)劃需重新備案
- ?違規(guī)處理?：虛假材料將取消待遇并追回醫(yī)保資金
肇慶市醫(yī)保局同步開(kāi)通線上預(yù)審服務(wù)，患者可通過(guò)“肇慶醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)上傳材料預(yù)審，減少跑動(dòng)次數(shù)。符合條件但行動(dòng)不便者，可預(yù)約醫(yī)保專員上門辦理。
