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備案先行，直接結(jié)算為主，待遇略低于本地
遼寧鐵嶺市參保人員在2025年門診慢特病異地報銷規(guī)則以“備案登記”為前提，支持全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，報銷比例較本地降低5%-10%，年度限額與病種掛鉤。異地長期居住、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急診三類情形需明確備案類型，未備案僅可回參保地手工報銷。
一、適用范圍與條件
適用人群：參加鐵嶺市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的門診慢特病患者，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等23個病種。
地域要求：就醫(yī)地需為國內(nèi)已接入國家醫(yī)保平臺的定點醫(yī)療機構(gòu)。
時效性：備案有效期依類型而定（見下表）。
備案類型 適用情形 有效期 辦理渠道 長期異地居住 異地居住半年以上 長期有效 醫(yī)保APP/線下窗口 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 本地醫(yī)療資源不足 6個月 指定醫(yī)院轉(zhuǎn)診單 臨時外出急診 突發(fā)疾病異地治療 當次有效 電話備案（3日內(nèi)補材料）
二、報銷標準與流程
待遇對比（與本地差異）
項目 本地報銷比例 異地報銷比例 降幅 職工醫(yī)保 80%-85% 70%-75% 10% 居民醫(yī)保 65%-70% 55%-60% 10% 注：報銷均受限藥品目錄與年度限額（例：糖尿病年額4000元）。 操作流程
- 直接結(jié)算：持醫(yī)?？ㄔ诼?lián)網(wǎng)醫(yī)院即時報銷。
- 手工報銷：未備案或結(jié)算失敗者，需提交發(fā)票、費用清單、病歷至鐵嶺醫(yī)保中心。
三、注意事項
- 材料合規(guī)性：病歷需含診斷證明及治療方案，票據(jù)需蓋章。
- 時限要求：手工報銷需在就醫(yī)后90日內(nèi)提交申請。
- 政策更新：病種目錄及限額每年調(diào)整，以醫(yī)保局官網(wǎng)公示為準。
遼寧鐵嶺門診慢特病異地報銷框架將持續(xù)優(yōu)化，參保人員需重點關(guān)注備案時效與材料完整性。直接結(jié)算覆蓋率提升將進一步簡化流程，但待遇差異仍存，建議提前規(guī)劃異地就醫(yī)方案以最大化保障權(quán)益。
