20個工作日內(nèi)完成審核
2025年安徽省門診特殊病種線上辦理流程依托數(shù)字化平臺，實現(xiàn)便捷高效，覆蓋71種病種，特定病種可快速認(rèn)定，顯著減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
一、申請渠道與材料準(zhǔn)備
- 1.線上渠道安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺：通過微信小程序、支付寶或“皖事通”APP搜索進(jìn)入，選擇參保地（如“亳州”專區(qū)）。國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：支持跨省直接結(jié)算的5種慢特?。ǜ哐獕?、糖尿病等）線上申請。地方政務(wù)平臺：部分地市支持“安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”線上提交。
- 2.必備材料身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。醫(yī)院蓋章的《門診特殊病種申請表》。病歷資料：門診病歷、出院小結(jié)、病理報告、檢查報告單等。
二、辦理步驟
| 步驟 | 操作說明 |
|---|---|
| 1. 登錄與選擇 | 登錄平臺后選擇“門診慢特病申請”，選擇“為自己申請”或“為他申請”。 |
| 2. 信息填寫 | 填寫聯(lián)系電話、疾病名稱（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等）、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。 |
| 3. 材料上傳 | 上傳身份證、社保卡、病歷資料等電子版，確保清晰完整。 |
| 4. 提交審核 | 確認(rèn)信息后提交，系統(tǒng)提示“提交成功”并進(jìn)入審核流程 。 |
三、審核與待遇生效
- 普通病種：20個工作日內(nèi)完成審核，審核通過后即時享受待遇。
- 特殊病種：如惡性腫瘤、血管支架植入術(shù)后等，通過綠色通道3個工作日內(nèi)快速認(rèn)定 。
1.審核時效
2.進(jìn)度查詢
在“門診慢特病申請進(jìn)度查詢”模塊實時查看審核狀態(tài) 。
四、特殊病種類型與待遇
| 病種類型 | 病種范圍 | 待遇標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| Ⅰ類（42種） | 高血壓、糖尿病、冠心病等 | 居民起付線200元，年度限額3000元；職工報銷80%，季度限額900元。 |
| Ⅱ類（23種） | 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等 | 按住院比例報銷，年度限額為基本醫(yī)保最高支付限額。 |
| Ⅲ類（10種） | 法布雷病、脊髓性肌萎縮癥等 | 門診限額按病種設(shè)定，超額部分納入大病保險 。 |
五、注意事項
- 材料真實性：上傳資料需與醫(yī)院存檔一致，避免因模糊或缺失導(dǎo)致審核失敗。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，支持5種慢特病直接結(jié)算。
- 定期復(fù)審：待遇期滿前1個月提交近1年病歷資料，逾期未申請則自動取消待遇 。
通過線上平臺辦理門診特殊病種認(rèn)定，參保人無需往返醫(yī)保機(jī)構(gòu)，平均耗時大幅縮短，尤其對惡性腫瘤等特殊病種實現(xiàn)“即申即享”，切實提升醫(yī)保服務(wù)效率與患者滿意度。
