12種核心病種納入保障，覆蓋兒童血液病、惡性腫瘤及部分罕見病
2025年廣東省清遠(yuǎn)市針對兒童門診特定病種（門特?。┑墓芾矸秶Y(jié)合國家政策與地方實(shí)際需求進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整。此次調(diào)整以國家衛(wèi)健委發(fā)布的罕見病診療指南和兒童重大疾病救治政策為依據(jù)，重點(diǎn)覆蓋血液病、惡性腫瘤及部分高發(fā)罕見病，旨在提升兒童醫(yī)療保障水平，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、政策背景與覆蓋范圍
國家政策指導(dǎo)
- 國家衛(wèi)健委2025年發(fā)布的《罕見病病種診療指南》明確了86種罕見病診療標(biāo)準(zhǔn)，其中包含部分兒童高發(fā)疾病。
- 2021年《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大兒童血液病惡性腫瘤救治管理病種范圍的通知》將兒童重大疾病救治范圍擴(kuò)展至12種。
地方執(zhí)行細(xì)化
清遠(yuǎn)市在國家目錄基礎(chǔ)上，結(jié)合本地疾病譜特點(diǎn)，優(yōu)先納入基孔肯雅熱等區(qū)域性傳染病，并聯(lián)動省級醫(yī)保政策實(shí)現(xiàn)費(fèi)用兜底。
| 病種類型 | 國家目錄病種數(shù) | 清遠(yuǎn)市新增病種 |
|---|---|---|
| 兒童血液病 | 8 | 0 |
| 兒童惡性腫瘤 | 4 | 0 |
| 罕見病 | 10 | 2（含區(qū)域性傳染?。?/td> |
二、病種管理機(jī)制
診療規(guī)范化
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需參照《兒童血液病、惡性腫瘤診療規(guī)范（2021年版）》執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化診療流程。
- 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，針對復(fù)雜病例實(shí)施聯(lián)合診治。
費(fèi)用保障體系
- 門特病兒童享受醫(yī)保報銷比例提升至85%，自費(fèi)部分可通過慈善基金二次補(bǔ)助。
- 試點(diǎn)推行“一站式”結(jié)算服務(wù)，減少家庭墊付壓力。
三、區(qū)域醫(yī)療資源協(xié)同
基層能力建設(shè)
- 依托清遠(yuǎn)市鄉(xiāng)村振興政策，推動縣級醫(yī)院與省級三甲醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診通道。
- 開展鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)培訓(xùn)，提升兒童罕見病早期識別能力。
數(shù)字化管理
建立門特病兒童電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)診療數(shù)據(jù)全市互通。
2025年清遠(yuǎn)市通過政策銜接、資源整合與技術(shù)創(chuàng)新，構(gòu)建了覆蓋兒童重大疾病與區(qū)域性高發(fā)疾病的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。此舉顯著提高了患兒救治率，為家庭提供了實(shí)質(zhì)性的經(jīng)濟(jì)與心理支持，體現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)的精準(zhǔn)化與人性化發(fā)展方向。
