1. 牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、大豆、小麥、魚(yú)和甲殼類(lèi)動(dòng)物是嬰幼兒濕疹最常見(jiàn)的潛在食物誘因，但并非所有濕疹都由食物過(guò)敏引起。
嬰幼兒的屁股區(qū)域容易發(fā)生濕疹，這通常與局部環(huán)境因素如尿液、糞便刺激和潮濕的尿布環(huán)境密切相關(guān)，屬于接觸性皮炎的一種表現(xiàn)。雖然局部護(hù)理是關(guān)鍵，但部分嬰幼兒全身性的濕疹（特應(yīng)性皮炎）可能受到食物因素的誘發(fā)或加重，尤其是當(dāng)濕疹面積大、常規(guī)治療效果不佳時(shí) 。需要明確的是，大多數(shù)患有濕疹的兒童并沒(méi)有食物反應(yīng) ，但對(duì)那些有食物過(guò)敏的患兒而言，攝入特定高致敏食物可能成為濕疹發(fā)作的觸發(fā)點(diǎn) 。對(duì)于反復(fù)在屁股等部位出現(xiàn)嚴(yán)重濕疹的嬰幼兒，在排除護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩睾?，家長(zhǎng)應(yīng)警惕食物誘因的可能性，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。
一、 高風(fēng)險(xiǎn)食物類(lèi)別與致敏機(jī)制
嬰幼兒的免疫系統(tǒng)和消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，某些食物中的蛋白質(zhì)可能被識(shí)別為“異物”，從而引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為濕疹加重或新發(fā) 。這些反應(yīng)并非對(duì)所有兒童都發(fā)生，而是與個(gè)體過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。
核心致敏食物 超過(guò)90%的食物過(guò)敏反應(yīng)由八類(lèi)食物引起，它們是嬰幼兒需要格外當(dāng)心的高風(fēng)險(xiǎn)食物 。這些食物中的異種蛋白成分是主要的過(guò)敏原 。
食物類(lèi)別
常見(jiàn)具體食物
致敏蛋白示例
過(guò)敏持續(xù)性趨勢(shì)
牛奶及乳制品
鮮奶、奶粉、奶酪、酸奶、奶油
酪蛋白、乳清蛋白
多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)好轉(zhuǎn)
雞蛋
全蛋、蛋清、蛋糕、含蛋面食
卵白蛋白、卵類(lèi)黏蛋白
多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)好轉(zhuǎn)
花生與堅(jiān)果
花生、杏仁、核桃、腰果
Ara h 2 (花生), Cor a 9 (榛子)
通常伴隨終身，較嚴(yán)重
大豆及制品
豆?jié){、豆腐、豆奶、大豆油（精煉后風(fēng)險(xiǎn)低）
Gly m 5, Gly m 6
多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)好轉(zhuǎn)
小麥及谷物
面粉、面包、面條、麥片
麥谷蛋白、醇溶蛋白
多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)好轉(zhuǎn)
魚(yú)和甲殼類(lèi)海鮮
鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)
省魚(yú)肌動(dòng)蛋白（Parvalbumin）
通常伴隨終身，較嚴(yán)重
食物過(guò)敏與濕疹的關(guān)聯(lián)性 并非所有濕疹患兒都對(duì)食物過(guò)敏。研究表明，只有在部分嚴(yán)重濕疹患兒中，食物過(guò)敏才可能是誘因之一 。牛奶、雞蛋、小麥和大豆的過(guò)敏相對(duì)常見(jiàn)，且有較高幾率隨著孩子長(zhǎng)大而獲得免疫耐受 。而對(duì)花生、堅(jiān)果和海鮮的過(guò)敏則更可能持續(xù)終身，需要長(zhǎng)期嚴(yán)格回避 。哺乳期母親攝入的高致敏食物，其蛋白成分可能通過(guò)乳汁傳遞，從而影響嬰幼兒 。
- 診斷與確認(rèn)方法 識(shí)別食物誘因不能僅憑猜測(cè)，必須通過(guò)科學(xué)方法。常見(jiàn)的診斷流程包括：
- 詳細(xì)病史記錄：家長(zhǎng)需詳細(xì)記錄孩子的飲食、濕疹變化、用藥等情況，尋找可能的關(guān)聯(lián)。
- 回避-激發(fā)試驗(yàn)：這是診斷食物過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn)之一 。在醫(yī)生指導(dǎo)下，從飲食中完全排除可疑高風(fēng)險(xiǎn)食物4-6周，觀察濕疹是否改善。若改善明顯，則在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下重新引入該食物，觀察濕疹是否復(fù)發(fā)，以此確認(rèn)因果關(guān)系 。
- 醫(yī)學(xué)檢查：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血液特異性IgE檢測(cè)可作為輔助手段，但陽(yáng)性結(jié)果僅表示致敏，并不代表一定會(huì)引發(fā)臨床癥狀，需結(jié)合臨床病史判斷 。確診通常依賴(lài)于食物激發(fā)試驗(yàn) 。
嬰幼兒屁股區(qū)域的濕疹多由局部刺激引起，首要措施是加強(qiáng)護(hù)理。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重的全身性濕疹，食物因素不容忽視。牛奶、雞蛋、花生等八類(lèi)高致敏食物是需要格外當(dāng)心的潛在誘因。家長(zhǎng)切勿自行盲目忌口，以免影響嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)攝入和生長(zhǎng)發(fā)育 。正確的做法是在皮膚科或兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)科學(xué)的回避-激發(fā)試驗(yàn)等方法進(jìn)行評(píng)估，明確個(gè)體化的過(guò)敏原，從而進(jìn)行精準(zhǔn)的飲食管理，同時(shí)確保嬰幼兒獲得均衡的營(yíng)養(yǎng)。
