1. 每年因藥物相關(guān)問題就診的患者中，約有30%與過度服藥或用藥不當(dāng)有關(guān)，其中慢性病患者和老年人是高風(fēng)險人群。
在山西晉中，隨著居民健康意識提升和慢性病管理需求增加，過度服藥現(xiàn)象逐漸顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)為重復(fù)用藥、超劑量用藥、長期依賴非處方藥及忽視藥物相互作用等，不僅增加肝腎功能負擔(dān)，還可能引發(fā)嚴重不良反應(yīng)甚至藥物依賴，因此建立科學(xué)的用藥管理體系、提升公眾合理用藥認知、強化基層醫(yī)療服務(wù)是有效避免過度服藥的關(guān)鍵。
一、 提升公眾合理用藥認知水平
普及安全用藥知識 通過社區(qū)講座、醫(yī)院宣傳欄、微信公眾號等渠道，向公眾普及處方藥與非處方藥的區(qū)別、藥物說明書的正確閱讀方法、常見藥物不良反應(yīng)識別等內(nèi)容。強調(diào)“藥不對癥”或“自行加量”可能帶來的風(fēng)險，倡導(dǎo)“能不用藥盡量不用，能少用不多用”的原則。
糾正用藥誤區(qū) 針對“藥吃得多好得快”“中藥無毒副作用”“保健品可替代藥品”等常見誤區(qū)進行重點宣傳。明確告知中藥同樣存在毒性和相互作用，長期服用某些中成藥也可能導(dǎo)致肝損傷或腎損傷。
推廣家庭藥品管理方法 建議家庭設(shè)立藥品清單，記錄所用藥物名稱、劑量、服用時間及療程，避免重復(fù)購買和重復(fù)用藥。定期清理家庭藥箱，及時處理過期或變質(zhì)藥品。
二、 強化基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)功能
落實首診負責(zé)制與用藥評估 基層醫(yī)生在接診時應(yīng)詳細詢問患者既往用藥史，包括處方藥、非處方藥及保健品使用情況，避免開具重復(fù)或相互沖突的藥物。對慢性病患者建立用藥檔案，定期進行用藥依從性和療效評估。
推進藥師參與臨床服務(wù) 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專職臨床藥師，提供用藥咨詢、藥物重整和用藥教育服務(wù)?；颊咴谌∷帟r可獲得專業(yè)指導(dǎo)，明確服藥方法、注意事項及潛在風(fēng)險。
加強慢病管理與隨訪機制 對高血壓、糖尿病等慢性病患者實施規(guī)范化管理，通過定期隨訪監(jiān)測病情變化，根據(jù)實際需要調(diào)整用藥方案，避免長期固定用藥或盲目加藥。
三、 建立科學(xué)的用藥監(jiān)管與支持體系
推廣電子健康檔案與信息共享 推動晉中市各級醫(yī)療機構(gòu)間電子病歷互聯(lián)互通，實現(xiàn)患者用藥信息共享，防止因在不同醫(yī)院就診導(dǎo)致的重復(fù)開藥。
規(guī)范藥品廣告與銷售行為 加強對藥品廣告的監(jiān)管，杜絕夸大療效、誤導(dǎo)消費者的行為。嚴格管理藥店銷售處方藥，確保憑處方購藥制度落實到位。
鼓勵使用基本藥物目錄 引導(dǎo)醫(yī)生優(yōu)先選用國家基本藥物，這些藥物經(jīng)過嚴格篩選，具有療效確切、價格合理、安全性高的特點，有助于減少不必要的高價藥或聯(lián)合用藥。
以下為常見用藥風(fēng)險對比表：
| 對比項目 | 合理用藥行為 | 過度服藥行為 | 潛在風(fēng)險 |
|---|---|---|---|
| 用藥目的 | 明確診斷后對癥治療 | 自行判斷或預(yù)防性大量用藥 | 誤診延誤、藥物毒性累積 |
| 藥物選擇 | 優(yōu)先選擇單方藥或基本藥物 | 多種同類藥疊加使用 | 藥物相互作用、肝腎負擔(dān)加重 |
| 用藥劑量 | 嚴格遵照醫(yī)囑或說明書 | 自行增加劑量或縮短服藥間隔 | 藥物中毒、不良反應(yīng)發(fā)生率上升 |
| 用藥療程 | 達到治療目標(biāo)后及時停藥 | 長期服用無明確指征的藥物 | 藥物依賴、耐藥性產(chǎn)生 |
| 信息來源 | 咨詢醫(yī)生或藥師 | 依賴親友推薦或網(wǎng)絡(luò)信息 | 用藥方案不科學(xué)、存在安全隱患 |
在山西晉中，有效避免過度服藥需構(gòu)建“公眾認知提升—基層服務(wù)強化—監(jiān)管體系完善”三位一體的綜合防控機制。通過普及安全用藥知識、發(fā)揮基層醫(yī)生和藥師作用、推動醫(yī)療信息共享與藥品監(jiān)管，切實降低因用藥不當(dāng)帶來的健康風(fēng)險，保障居民用藥安全、有效、經(jīng)濟。
