?2025年揭陽家庭共濟醫(yī)保嬰兒使用規(guī)則：綁定后可直接結(jié)算，年度支付限額為1萬元?
在揭陽市參加職工醫(yī)保的家庭成員，可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦?qū)雰海ㄐ枰褏⒓映青l(xiāng)居民醫(yī)保）綁定至家庭共濟賬戶。綁定成功后，嬰兒在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的?門診/住院合規(guī)費用?，在扣除城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷后，剩余自付部分可優(yōu)先從共濟賬戶余額支付，無需額外申請。年度累計支付限額為1萬元，超出部分需自費。
?一、綁定流程?
?條件驗證?
- 主綁人需為揭陽職工醫(yī)保參保人且賬戶余額≥500元
- 嬰兒需已參加揭陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并完成社?？ㄖ瓶?/li>
?操作步驟?
登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦颉x擇“家庭共濟”→上傳嬰兒戶口頁及出生證明→簽署承諾書→提交審核（3個工作日內(nèi)完成）
?二、使用場景?
?門診結(jié)算?
- 嬰兒在揭陽二級以上定點醫(yī)院兒科就診時，出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動按“先城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、后家庭共濟”順序結(jié)算
- 覆蓋項目：檢查費、藥費（限醫(yī)保目錄內(nèi)）、治療費
?住院報銷?
- 住院押金繳納階段即可使用共濟賬戶，出院時與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同步結(jié)算
- 特殊說明：新生兒住院若未及時參保，需先自費后憑票據(jù)手工報銷
?三、注意事項?
?資金限制?
- 共濟賬戶僅支付醫(yī)保目錄內(nèi)費用，自費項目需現(xiàn)金結(jié)算
- 單次門診最高支付500元/日，住院無單次限額但受年度總額控制
?解綁規(guī)則?
- 嬰兒滿3周歲自動解除綁定，需重新申請
- 主綁人醫(yī)保斷繳超30天將暫停共濟功能
家庭共濟醫(yī)保顯著降低了嬰兒醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，但需注意及時更新嬰兒參保信息并保留就醫(yī)票據(jù)。若遇結(jié)算異常，可持社?？ㄖ两谊栣t(yī)保中心柜臺核查賬戶狀態(tài)。
