線上辦理：登錄“吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“吉事辦”APP申請(qǐng)、線下辦理：攜帶相關(guān)材料至通化市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理
2025年在吉林通化進(jìn)行特殊病種續(xù)期，參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下兩種方式完成申請(qǐng)，續(xù)期審核通過(guò)后可繼續(xù)享受相應(yīng)的門診待遇，確保長(zhǎng)期治療的連續(xù)性和費(fèi)用負(fù)擔(dān)的減輕。
一、 特殊病種續(xù)期政策背景與適用人群
特殊病種是指那些需要長(zhǎng)期治療、醫(yī)療費(fèi)用較高且病情相對(duì)穩(wěn)定的慢性或重大疾病。吉林省將此類疾病納入門診統(tǒng)籌管理，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。2025年，通化市繼續(xù)執(zhí)行全省統(tǒng)一的特殊病種管理政策，對(duì)已享受待遇期滿的參保人員提供續(xù)期服務(wù)。
特殊病種的認(rèn)定范圍
吉林省現(xiàn)行的特殊病種共涵蓋40余類，包括但不限于：惡性腫瘤、慢性腎功能不全（透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病、高血壓（合并靶器官損害）、冠心病（支架術(shù)后）、腦血管病后遺癥等。具體病種名錄由省醫(yī)保局動(dòng)態(tài)調(diào)整，2025年未做重大變更。適用人群
續(xù)期服務(wù)適用于已在通化市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且特殊病種待遇期即將或已經(jīng)到期，病情仍需持續(xù)治療的參保人員。續(xù)期必要性
若未在規(guī)定期限內(nèi)完成續(xù)期，參保人員將無(wú)法繼續(xù)享受特殊病種門診報(bào)銷待遇，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用需全額自付，直至重新通過(guò)認(rèn)定。
二、 續(xù)期辦理流程與操作指南
為提升服務(wù)效率，通化市醫(yī)保部門提供線上線下雙渠道辦理模式，滿足不同人群需求。
線上辦理流程
- 登錄“吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”（https://ggfw.ybj.jl.gov.cn）或“吉事辦”APP；
- 進(jìn)入“門診慢特病申報(bào)”或“特殊病種續(xù)期”模塊；
- 選擇參保地為“通化市”，填寫個(gè)人信息，上傳近一年內(nèi)與原病種相關(guān)的門診病歷、檢查報(bào)告或用藥記錄；
- 提交申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)流轉(zhuǎn)至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核；
- 審核結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)消息通知，通常在5個(gè)工作日內(nèi)完成。
線下辦理流程
- 攜帶本人身份證、醫(yī)?？?/strong>、近期診斷證明及相關(guān)醫(yī)療資料；
- 前往通化市各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口；
- 填寫《特殊病種續(xù)期申請(qǐng)表》；
- 工作人員現(xiàn)場(chǎng)受理并錄入系統(tǒng)；
- 領(lǐng)取受理回執(zhí)，等待審核結(jié)果。
審核標(biāo)準(zhǔn)與材料要求
醫(yī)保部門主要依據(jù)患者近一年內(nèi)的診療記錄判斷病情是否持續(xù)符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)。材料應(yīng)真實(shí)、完整，重點(diǎn)體現(xiàn)疾病活動(dòng)性或持續(xù)治療需求。
三、 辦理方式對(duì)比與選擇建議
以下為兩種辦理方式的詳細(xì)對(duì)比，供參保人員參考：
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | “吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”、“吉事辦”APP | 通化市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口 |
| 辦理時(shí)間 | 7×24小時(shí)隨時(shí)提交 | 工作日8:30-16:30 |
| 所需材料 | 電子版病歷、報(bào)告、身份證件 | 紙質(zhì)版病歷、報(bào)告、身份證、醫(yī)保卡 |
| 辦理效率 | 5個(gè)工作日內(nèi)反饋 | 即時(shí)受理，5個(gè)工作日內(nèi)反饋 |
| 適合人群 | 熟悉智能手機(jī)操作、資料齊全者 | 老年群體、材料復(fù)雜或需咨詢者 |
對(duì)于行動(dòng)不便或不熟悉電子設(shè)備的老年人，建議由家屬協(xié)助線上辦理，或前往窗口由工作人員指導(dǎo)完成。對(duì)于病情穩(wěn)定、資料完整的患者，線上辦理更為便捷高效。
續(xù)期成功后，參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，享受規(guī)定的門診報(bào)銷比例和年度支付限額。2025年通化市特殊病種續(xù)期政策延續(xù)便民導(dǎo)向，通過(guò)優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化材料，切實(shí)保障參保患者權(quán)益，確保醫(yī)療保障服務(wù)不斷檔、待遇不中斷。
