3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年吉林遼源特殊病種線上辦理已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，申請(qǐng)人可通過(guò)“吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“吉事辦”小程序提交材料，系統(tǒng)自動(dòng)匹配病種目錄并觸發(fā)審核，審核結(jié)果以短信或平臺(tái)通知形式反饋，待遇自通過(guò)次月起直接結(jié)算。
一、線上辦理核心流程
注冊(cè)與身份認(rèn)證
登錄“吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“吉事辦”小程序，使用醫(yī)保電子憑證或身份證完成實(shí)名認(rèn)證。
首次申請(qǐng)需綁定個(gè)人信息并上傳身份證、醫(yī)保卡電子版。
病種選擇與材料上傳
從系統(tǒng)公示的《遼源市特殊病種目錄》中選擇對(duì)應(yīng)病種（如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等）。
上傳近一年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等電子材料，格式需為PDF或JPG。
在線提交與審核
填寫(xiě)申請(qǐng)表并提交，系統(tǒng)自動(dòng)分配至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
審核部門(mén)通過(guò)“智能審核系統(tǒng)”核驗(yàn)材料真實(shí)性，必要時(shí)電話聯(lián)系申請(qǐng)人補(bǔ)充說(shuō)明。
二、關(guān)鍵材料與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理要求 | 線下辦理要求 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需加蓋醫(yī)院電子公章，內(nèi)容含病種名稱、分期等 | 原件加蓋醫(yī)院公章 |
| 檢查報(bào)告 | 近6個(gè)月內(nèi)的CT/MRI等關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)告 | 同線下要求，需紙質(zhì)原件 |
| 審核時(shí)效 | 3個(gè)工作日內(nèi)完成 | 5-7個(gè)工作日 |
| 結(jié)果查詢 | 平臺(tái)實(shí)時(shí)狀態(tài)更新+短信通知 | 需到醫(yī)保窗口打印回執(zhí) |
三、注意事項(xiàng)與待遇說(shuō)明
病種目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整
2025年新增“慢性呼吸系統(tǒng)疾病”“罕見(jiàn)病類”等12類病種，具體范圍可通過(guò)平臺(tái)“公示公告”欄查詢。
待遇享受規(guī)則
審核通過(guò)后，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按病種對(duì)應(yīng)比例報(bào)銷，年度支付限額內(nèi)無(wú)需重復(fù)提交材料。
未通過(guò)者可于10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料并重新提交。
系統(tǒng)操作支持
平臺(tái)提供“智能客服”解答常見(jiàn)問(wèn)題，復(fù)雜問(wèn)題可預(yù)約線下醫(yī)保服務(wù)站一對(duì)一指導(dǎo)。
線上辦理的普及大幅降低了群眾跑動(dòng)成本，但需確保材料真實(shí)性和完整性，避免因信息不符導(dǎo)致審核延遲。遼源市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)算法，提升特殊病種認(rèn)定精準(zhǔn)度與服務(wù)效率。
