?2025年云南迪慶醫(yī)保門診共濟(jì)政策規(guī)定，未成年人（0-18歲）可通過綁定父母醫(yī)保賬戶享受門診費用報銷，年度最高支付限額為2000元，報銷比例為50%。?
迪慶州自2025年起全面實施醫(yī)保門診共濟(jì)制度，未成年人需由父母在“云南醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿捎H屬賬戶綁定后，持本人社保卡或醫(yī)保電子憑證就診，即可直接結(jié)算符合規(guī)定的門診費用。該政策覆蓋普通門診、急診及慢性病門診（需提前備案），但不包含體檢、疫苗接種等非治療性項目。
?一、綁定流程與使用條件?
?綁定條件?
- 父母需為迪慶州職工醫(yī)保參保人且賬戶余額充足
- 未成年人需已參加迪慶州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
?操作步驟?
登錄“云南醫(yī)?！毙〕绦颉c擊“家庭共濟(jì)”→上傳戶口本/出生證明→設(shè)置支付順序→綁定成功
?二、費用報銷規(guī)則?
?支付范圍?
- 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、檢查、治療費用
- 年度累計超200元起付線后開始報銷
?報銷比例?
- 一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生院）：60%
- 二級醫(yī)院（縣醫(yī)院）：55%
- 三級醫(yī)院（州醫(yī)院）：50%
?三、注意事項?
?結(jié)算方式?
- 必須使用未成年人本人醫(yī)保憑證直接結(jié)算
- 不可事后憑發(fā)票手工報銷
?特殊情形?
- 急診搶救費用不受醫(yī)院等級限制
- 慢性病需提前備案并選定定點機(jī)構(gòu)
該政策通過家庭賬戶資金共享機(jī)制，有效減輕未成年人的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議家長定期檢查賬戶余額，及時更新綁定信息，確保就診時順利享受待遇。
