3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年安徽亳州參保人員可通過線上或線下兩種方式申請門診特殊病種待遇，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病等84種疾病，醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)90%-95%，部分病種取消起付線。
一、辦理?xiàng)l件與材料
適用對(duì)象
- 亳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工、居民），經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為門診特殊病種目錄內(nèi)的疾病。
- 病種范圍包括Ⅰ類（42種）、Ⅱ類（24種）、Ⅲ類（18種），涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
所需材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)保卡、1寸彩色照片。
- 醫(yī)學(xué)證明：出院記錄、病理報(bào)告、化驗(yàn)單、影像檢查報(bào)告等（需二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章）。
- 表格文件：《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》（由主治醫(yī)師填寫并簽名）。
二、申請流程
線上辦理
- 步驟：登錄“皖事通”App或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”微信小程序→選擇“亳州”專區(qū)→進(jìn)入“門診慢特病”模塊→填寫信息并上傳材料→提交申請。
- 審核時(shí)效：3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，20個(gè)工作日內(nèi)由專家完成終審，結(jié)果通過短信或平臺(tái)通知。
線下辦理
- 辦理地點(diǎn)：亳州市各縣區(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口（如譙城區(qū)薛閣街道醫(yī)保站）。
- 流程：提交材料→窗口受理→專家審核→短信通知結(jié)果。
| 辦理方式 | 優(yōu)勢 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 線上 | 全流程“零跑腿”，支持異地申報(bào) | 熟悉手機(jī)操作的年輕群體、異地居住人員 |
| 線下 | 可現(xiàn)場咨詢，材料遞交更直觀 | 老年人、需輔助辦理的特殊群體 |
三、待遇政策
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- Ⅰ類病種（如惡性腫瘤）：年度報(bào)銷限額8萬-12萬元，報(bào)銷比例90%-95%，無起付線。
- Ⅱ類病種（如糖尿?。耗甓认揞~5000元，報(bào)銷比例75%-85%，起付線200元。
- Ⅲ類病種（如高血壓）：年度限額3000元，報(bào)銷比例60%-70%。
用藥與結(jié)算
- 參保人需在定點(diǎn)醫(yī)院或簽約藥店購藥，直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算。
- 異地就醫(yī)需提前備案，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App可直接結(jié)算。
亳州市通過優(yōu)化線上申報(bào)系統(tǒng)和專家隨機(jī)派單審核機(jī)制，大幅縮短辦理周期至20日內(nèi)，并實(shí)現(xiàn)“零跑腿”服務(wù)。參保人員可通過皖事通App實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，部分病種（如器官移植術(shù)后）支持“免申即享”。建議申請人提前準(zhǔn)備完整病歷資料，選擇線上渠道以提高效率。
