“皖事通”APP、安徽醫(yī)保公共服務小程序、安徽政務服務網
2025年在安徽宿州申請門診特殊病種，參保人員可通過“皖事通”APP、安徽醫(yī)保公共服務小程序或安徽政務服務網等線上渠道提交申請，無需再前往醫(yī)保經辦窗口現場辦理，實現了“零跑腿”和“全天候”服務。申請人需按要求上傳完整的病歷資料、檢查報告及診斷證明等材料，由指定醫(yī)療機構專家進行線上審核認定，通過后即可享受相應的門診報銷待遇。
一、 線上辦理渠道詳解
隨著安徽省醫(yī)保信息化建設的不斷推進，宿州市已全面接入全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，為參保人提供了多元化的線上辦理途徑。選擇合適的渠道是成功申請的第一步。
“皖事通”APP辦理流程 “皖事通”作為安徽省政務服務的總入口，集成了醫(yī)保服務功能。用戶需下載并注冊登錄APP，在首頁搜索“門診慢特病”或進入“醫(yī)?！睂^(qū)，選擇“門診慢特病病種待遇認定”服務。隨后選擇參保地為“宿州市”，填寫申請人基本信息，上傳相關醫(yī)療材料，并選擇認定醫(yī)療機構。提交后可在“我的辦件”中查詢進度。
安徽醫(yī)保公共服務小程序操作指南 該小程序由安徽省醫(yī)保局官方推出，功能專業(yè)性強。用戶可通過微信搜索“安徽醫(yī)保公共服務”進入小程序，完成實名認證后，點擊“業(yè)務辦理”中的“門診慢特病待遇認定”。操作流程與“皖事通”類似，但界面更側重醫(yī)保業(yè)務，信息展示更清晰，適合對醫(yī)保政策有一定了解的用戶。
安徽政務服務網電腦端辦理 對于習慣使用電腦操作的用戶，可登錄安徽政務服務網（網址：https://www.ahzwfw.gov.cn），切換區(qū)域至“宿州市”，在搜索欄輸入“門診特殊病種認定”，找到對應事項后在線填報。該方式適合需要上傳大量掃描件或希望在大屏幕上仔細核對信息的申請人。
二、 辦理條件與材料清單
成功辦理的前提是符合門診特殊病種的認定標準，并準備齊全的申請材料。宿州市執(zhí)行安徽省統(tǒng)一的門診特殊病種目錄，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等數十個病種。
| 項目 | 具體要求 |
|---|---|
| 參保狀態(tài) | 安徽省職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且處于正常繳費狀態(tài) |
| 病種范圍 | 符合《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》中的病種 |
| 診斷依據 | 需提供二級及以上醫(yī)療機構出具的明確診斷證明 |
| 必要材料 | 近期完整病歷、檢查檢驗報告（如病理報告、影像學報告）、用藥記錄等 |
| 特殊說明 | 部分病種（如精神類疾?。┬杼峁？漆t(yī)院診斷材料 |
三、 審核流程與待遇享受
線上提交申請后，系統(tǒng)會將材料流轉至宿州市指定的門診特殊病種認定醫(yī)療機構。由相關專業(yè)的醫(yī)療專家進行線上審核，重點評估病情的嚴重程度、治療的長期性及材料的完整性。
審核時限 一般情況下，自申請?zhí)峤恢掌穑?strong>10個工作日內完成審核并反饋結果。對于材料不全或需補充說明的，會通過系統(tǒng)消息或電話通知申請人。
結果查詢 申請人可通過原提交渠道的“辦件查詢”功能，實時查看審核進度與結果。認定通過后，系統(tǒng)將生成電子版《門診特殊病種認定表》，可在個人賬戶中下載保存。
待遇生效 認定通過后，門診特殊病種的報銷待遇自認定通過的次月起生效。參保人可在宿州市內任意開通門診特殊病種結算服務的定點醫(yī)療機構，直接刷卡（碼）結算，享受規(guī)定的報銷比例和年度限額。
選擇合適的線上渠道、準備真實完整的醫(yī)療材料、了解審核流程，是順利辦理門診特殊病種認定的關鍵。2025年的線上辦理模式不僅極大地方便了宿州參保群眾，也提升了醫(yī)保服務的效率與透明度。符合條件的患者應積極利用數字化服務，及時申請認定，確保能夠持續(xù)享受應有的醫(yī)療保障待遇，減輕長期門診治療的經濟負擔。