參保人員經(jīng)二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院具有副主任以上職稱?？漆t(yī)師診斷，醫(yī)生提供《宜春市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病待遇申請表》并經(jīng)醫(yī)院分管院長審批簽字后，提供一寸免冠照片、身份證復印件、社會保障卡或醫(yī)?？ǖ结t(yī)院“醫(yī)保一站式服務窗口”辦理。
在2025年的江西宜春，辦理門診特殊病種需要遵循一定的流程和要求。以下將詳細介紹相關內(nèi)容。
一、可辦理的病種范圍
2025年宜春市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種分為I類和II類。具體如下表所示：
| 序號 | 病種編碼 | 病種名稱 | 病種類型 | 年度最高支付限額（單位：元） - 職工醫(yī)保 | 年度最高支付限額（單位：元） - 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | M00500 | 惡性腫瘤門診治療（含白血?。?/td> | I類 | 同住院（含大病保險） | 同住院（含大病保險） |
| 2 | M07101 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | I類 | 同住院（含大病保險） | 同住院（含大病保險） |
| 3 | M01103 | 地中海貧血（含輸血） | I類 | 同住院（含大病保險） | 同住院（含大病保險） |
| 4 | M01102 | 再生障礙性貧血 | I類 | 同住院（含大病保險） | 同住院（含大病保險） |
| 5 | M01200 | 血友病 | I類 | 同住院（含大病保險） | 同住院（含大病保險） |
| 6 | M02301 | 帕金森氏綜合癥 | I類 | 同住院（含大病保險） | 同住院（含大病保險） |
| 7 | M07805 | 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期） | I類 | 同住院（含大病保險） | 同住院（含大病保險） |
| 8 | M08300 | 器官移植抗排異治療 | I類 | 同住院（含大病保險） | 同住院（含大病保險） |
| 9 | M00117 | 耐多藥肺結(jié)核 | I類 | 同住院（含大病保險） | 同住院（含大病保險） |
| 10 | M02100 | 重性精神病 | II類 | 6000 | 5650 |
| 11 | M01902 | 兒童生長激素缺乏癥 | II類 | 5000 | / |
| 12 | M03904 | 高血壓伴有并發(fā)癥 | II類 | 4000 | 3000 |
| 13 | M04600 | 冠心病 | II類 | 4500 | 3750 |
| 14 | M04301 | 慢性心力衰竭 | II類 | 4500 | 3750 |
| 15 | M04200 | 心肌病 | II類 | 4 | / |
二、所需材料
參保人員需準備以下材料：
- 參保證明：證明參保人員的醫(yī)保身份和參保情況。
- 疾病診斷證明書：由醫(yī)生出具的對疾病的診斷證明。
- 出院記錄及近期門診病歷：反映患者的就醫(yī)過程和病情。
- 相關檢查報告：如各種化驗、影像等檢查結(jié)果，以支持疾病診斷。
三、辦理流程
- 醫(yī)院診斷：參保人員經(jīng)二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院具有副主任以上職稱專科醫(yī)師診斷。
- 填寫申請表：醫(yī)生提供《宜春市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病待遇申請表》，并經(jīng)醫(yī)院分管院長審批簽字。
- 提交材料：參保人員提供一寸免冠照片、身份證復印件、社會保障卡或醫(yī)?？ǖ结t(yī)院“醫(yī)保一站式服務窗口”辦理。
四、注意事項
- 未經(jīng)確診的疾病，不能申報門診特殊慢性病。
- 申報資料為門診資料的，必須提供原件；申報資料為住院資料或門診資料已歸入醫(yī)院病案管理的，可提供復印件，但必須標明病案號并加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章。
了解2025年江西宜春門診特殊病種的辦理流程和要求，有助于參保人員及時、順利地辦理相關手續(xù)，享受相應的醫(yī)保待遇。在辦理過程中，參保人員應嚴格按照規(guī)定準備材料、遵循流程，確保辦理的準確性和高效性。
