?2025年江蘇無錫門診慢特病購藥年度報銷次數(shù)為12次（按月結(jié)算）?
無錫市醫(yī)保政策規(guī)定，門診慢特病患者在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥可享受按月報銷待遇，?每年最多報銷12次?，單次報銷金額需符合醫(yī)保目錄及支付標準。
?一、報銷基本規(guī)則?
?頻次限制?
- 每月可報銷1次，全年累計不超過12次
- 跨年度未使用次數(shù)不結(jié)轉(zhuǎn)
?藥品范圍?
- 僅限《江蘇省基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)標注“★”的慢特病專用藥
- 單次處方量不超過30天用量
?二、報銷比例與限額?
?職工醫(yī)保?
- 在職人員報銷85%，退休人員報銷90%
- 年度封頂線為8000元（含其他門診費用）
?居民醫(yī)保?
- 統(tǒng)一報銷70%
- 年度封頂線為5000元
?三、特殊情形處理?
?異地就醫(yī)?
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷次數(shù)計入年度總額
- 報銷比例降低10個百分點
?超限處理?
- 年度內(nèi)超12次購藥費用需自付
- 急診搶救用藥可額外申請1次報銷
無錫市醫(yī)保局通過“智慧醫(yī)?！毕到y(tǒng)實現(xiàn)報銷次數(shù)自動累計，建議患者通過“無錫醫(yī)?！蔽⑿殴娞枌崟r查詢剩余報銷額度。
