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2025年安徽省已實(shí)現(xiàn)?異地辦理門特(門診特殊病種)?政策,參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)時(shí),可按規(guī)定申請門特待遇備案。具體執(zhí)行需滿足以下條件:
?(一)政策依據(jù)與適用范圍?
- ?備案要求?:參保人需提前通過?“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”?或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案。
- ?病種范圍?:覆蓋高血壓、糖尿病等?慢性病?及惡性腫瘤、器官移植等?重大疾病?,具體以安徽省醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?:就診醫(yī)院需為?跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?或安徽省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)院。
?(二)辦理流程與材料?
- ?線上申請?:登錄平臺(tái)提交?身份證、醫(yī)保電子憑證、診斷證明?及?病歷資料?。
- ?線下辦理?:持上述材料至參保地或就醫(yī)地醫(yī)保窗口審核,?3個(gè)工作日內(nèi)?完成備案。
- ?待遇結(jié)算?:備案成功后,門特費(fèi)用可直接刷卡結(jié)算,報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
?(三)注意事項(xiàng)?
- ?時(shí)效性?:備案有效期一般為?6個(gè)月至1年?,到期需重新申請。
- ?材料真實(shí)性?:虛假材料將導(dǎo)致備案失效,并可能影響醫(yī)保信用。
- ?動(dòng)態(tài)調(diào)整?:政策可能隨醫(yī)保改革更新,建議定期關(guān)注?安徽省醫(yī)保局官網(wǎng)?通知。
安徽省通過異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng),顯著減輕了參保人員墊資壓力。若遇備案失敗或報(bào)銷異常,可撥打?12393醫(yī)保服務(wù)熱線?咨詢。