家庭成員覆蓋配偶、父母、子女等近親屬，個人賬戶資金可共享支付醫(yī)療費用及居民醫(yī)保繳費。

2025年湖北潛江醫(yī)保門診共濟機制通過職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共享，實現(xiàn)了醫(yī)療費用的互助共濟。參保人可將個人賬戶余額授權(quán)給符合條件的近親屬使用，覆蓋門診、購藥及居民醫(yī)保繳費等多場景，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

一、使用條件

1. 參保要求

   • 使用人（共濟人）：需為潛江市職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶余額充足。
   • 被使用人（受益人）：需為使用人的近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等），且已參加湖北省內(nèi)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保。

2. 綁定關(guān)系

   需通過官方渠道完成共濟賬戶綁定，綁定后資金僅限被使用人在定點機構(gòu)消費。

二、綁定方式

1. 線上辦理

   • 渠道：通過“湖北醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、潛江市醫(yī)保局微信公眾號或官網(wǎng)的“家庭共濟”模塊辦理。
   • 流程：登錄賬戶→選擇“親情賬戶”→填寫受益人信息→提交綁定申請→系統(tǒng)審核（1-3個工作日）。

2. 線下辦理

   • 渠道：潛江市醫(yī)保服務(wù)大廳、定點醫(yī)院醫(yī)保辦或社保分局窗口。
   • 材料：雙方身份證、社?？ㄔ坝H屬關(guān)系證明（如戶口簿、結(jié)婚證）。

三、使用流程

1. 就醫(yī)場景

   • 受益人在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店結(jié)算時，選擇“醫(yī)保共濟支付”，系統(tǒng)自動扣除共濟賬戶余額。
   • 支付順序：優(yōu)先使用受益人個人賬戶余額，不足部分從共濟賬戶劃扣。

2. 繳費場景

   共濟賬戶資金可為受益人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，通過“楚稅通”APP或湖北稅務(wù)官網(wǎng)完成代繳。

四、使用范圍

1. 醫(yī)療費用支付

   • 門診費用：包括檢查、治療、藥品等個人自付部分。
   • 購藥費用：定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。

2. 其他用途

   居民醫(yī)保個人繳費、疫苗接種費用（非免疫規(guī)劃類）、健康體檢等。

五、注意事項

• 資金限制：共濟賬戶僅限支付合規(guī)醫(yī)療費用，不得用于保健品、生活用品等非醫(yī)療支出。
• 解綁規(guī)則：綁定關(guān)系可隨時解除，解綁后即時生效，剩余資金仍歸屬共濟人。
• 違規(guī)處理：若發(fā)現(xiàn)套現(xiàn)、轉(zhuǎn)借等行為，將暫停共濟功能并追回違規(guī)資金。

湖北潛江醫(yī)保門診共濟機制通過家庭共享、責(zé)任共擔(dān)的設(shè)計，提升了醫(yī)保資金使用效率。參保人需嚴(yán)格遵守使用規(guī)范，合理利用共濟賬戶，確保政策紅利惠及家庭成員。