綁定家庭成員
門診共濟(jì)政策允許參保職工將個(gè)人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用。2025年平頂山市將繼續(xù)優(yōu)化流程，實(shí)現(xiàn)線上即時(shí)辦理與線下高效協(xié)同，確保家庭成員就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。
一、適用條件
- 參保人范圍：僅限平頂山市職工醫(yī)保參保人員。
- 綁定對(duì)象：直系親屬（配偶、父母、子女），需為河南省基本醫(yī)保參保人。
- 賬戶要求：職工個(gè)人賬戶需有結(jié)余資金，且無違規(guī)凍結(jié)記錄。
二、綁定方式
線上辦理
- 渠道：河南醫(yī)保小程序、豫事辦APP、河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)。
- 流程：登錄平臺(tái)→填寫親屬身份信息→提交關(guān)系證明→系統(tǒng)自動(dòng)審核→綁定即時(shí)生效。
- 特點(diǎn)：全程無紙質(zhì)材料，24小時(shí)可操作。
線下辦理
- 地點(diǎn)：市縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口、社區(qū)服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)臺(tái)。
- 材料清單：參保人身份證、社保卡、親屬關(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證）。
- 時(shí)效：窗口當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)，最長耗時(shí)15分鐘。
| 辦理方式對(duì)比 | 線上 | 線下 |
|---|---|---|
| 所需時(shí)間 | 即時(shí)生效 | ≤15分鐘 |
| 材料復(fù)雜度 | 無紙質(zhì)材料 | 需攜帶證件原件 |
| 覆蓋區(qū)域 | 全市通辦 | 需前往指定網(wǎng)點(diǎn) |
| 特殊人群適配性 | 需智能手機(jī)操作 | 支持代辦，適老性強(qiáng) |
三、使用規(guī)則
- 支付范圍
- 限省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用、藥店購藥費(fèi)用。
- 不包括體檢、整形、保健品等非治療性支出。
- 結(jié)算順序：優(yōu)先使用家庭成員本人賬戶→共濟(jì)賬戶扣款。
- 額度限制：?jiǎn)未沃Ц渡舷?00元，年度累計(jì)不超參保人賬戶余額。
四、解綁與變更
- 主動(dòng)解綁：通過原申請(qǐng)渠道操作，即時(shí)生效。
- 自動(dòng)終止：親屬醫(yī)保斷繳、參保人賬戶注銷等情形自動(dòng)解綁。
- 變更規(guī)則：每年可更換綁定對(duì)象不超過3次。
門診共濟(jì)綁定將持續(xù)提升醫(yī)保資金使用效率，2025年平頂山市計(jì)劃通過生物識(shí)別技術(shù)進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，同步強(qiáng)化資金流向監(jiān)管，確保政策精準(zhǔn)惠及民生需求。
