授權(quán)人賬戶余額充足即可即時(shí)生效，無(wú)地域限制，支持省內(nèi)及跨省共濟(jì)。
2025年遼寧撫順的家庭共濟(jì)醫(yī)保使用，核心在于職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）將其個(gè)人賬戶余額共享給符合規(guī)定的近親屬（共濟(jì)成員），用于支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用。授權(quán)人需通過(guò)官方渠道綁定共濟(jì)關(guān)系，綁定成功后，共濟(jì)成員即可在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)直接使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金進(jìn)行結(jié)算，無(wú)需預(yù)先轉(zhuǎn)賬或墊付。
一、 綁定資格與流程
- 授權(quán)人資格：必須是撫順市的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且個(gè)人賬戶狀態(tài)正常、有可用余額。
- 共濟(jì)成員資格：可以是授權(quán)人的配偶、父母、子女 ，部分政策可能擴(kuò)展至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等近親屬 。共濟(jì)成員需在遼寧省或支持跨省共濟(jì)的省份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保均可）。
- 綁定操作流程：
- 授權(quán)人需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“遼事通”APP或撫順市醫(yī)療保障局指定的線上/線下渠道進(jìn)行操作。
- 選擇“家庭共濟(jì)”或類似功能模塊。
- 填寫共濟(jì)成員的身份信息（姓名、身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)/電子憑證等），并確認(rèn)親屬關(guān)系。
- 提交綁定申請(qǐng)，系統(tǒng)審核通過(guò)后即綁定成功。綁定通常即時(shí)生效。
二、 使用范圍與支付方式
- 可支付費(fèi)用類型：綁定成功后，共濟(jì)成員可使用授權(quán)人個(gè)人賬戶余額支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、診所）或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的、符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用 。這通常包括門診費(fèi)用、住院起付線以下費(fèi)用、自付部分費(fèi)用以及在藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等。
- 支付結(jié)算方式：共濟(jì)成員在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，直接出示本人的醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社?？ㄟM(jìn)行結(jié)算。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別其綁定的共濟(jì)關(guān)系，并優(yōu)先使用授權(quán)人個(gè)人賬戶余額支付符合規(guī)定的費(fèi)用，不足部分再由共濟(jì)成員本人支付。
- 跨省使用情況：遼寧省已啟動(dòng)個(gè)人賬戶省內(nèi)共濟(jì)，并參與了跨省共濟(jì)試點(diǎn) 。綁定親情賬戶后，即使共濟(jì)成員在省外就醫(yī)購(gòu)藥，只要當(dāng)?shù)刂С挚缡」矟?jì)且定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接入系統(tǒng)，也可使用授權(quán)人的賬戶余額 。
三、 關(guān)鍵注意事項(xiàng)與對(duì)比
- 區(qū)分“家庭共濟(jì)”與“親情賬戶”：“親情賬戶”主要是幫助家人（如老人、小孩）申領(lǐng)和展示醫(yī)保電子憑證，方便其就醫(yī)時(shí)身份認(rèn)證；而“家庭共濟(jì)”則是實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的共享支付。兩者功能不同，可同時(shí)存在 。
- 資金使用優(yōu)先級(jí)與限制：共濟(jì)使用的是授權(quán)人個(gè)人賬戶的余額，不影響共濟(jì)成員本人醫(yī)保待遇（如居民醫(yī)保待遇 ）。授權(quán)人可隨時(shí)解綁或調(diào)整共濟(jì)成員。資金僅限于支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用，不能提現(xiàn)或挪作他用。
- 政策動(dòng)態(tài)與激勵(lì)機(jī)制：自2025年起，遼寧省將建立居民醫(yī)保連續(xù)參保的激勵(lì)機(jī)制 ，雖然這不直接影響職工醫(yī)保家庭共濟(jì)，但體現(xiàn)了醫(yī)保政策鼓勵(lì)連續(xù)參保、優(yōu)化服務(wù)的趨勢(shì)。個(gè)人賬戶省內(nèi)共濟(jì)金額已超500億元，顯示其廣泛應(yīng)用 。
對(duì)比項(xiàng) | 家庭共濟(jì) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
核心功能 | 共享授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金給家人支付醫(yī)藥費(fèi) | 幫助家人（如老人、兒童）申領(lǐng)并出示本人醫(yī)保電子憑證 |
資金來(lái)源 | 授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額 | 不涉及資金共享，僅是身份憑證代理展示 |
受益人 | 授權(quán)人指定的符合條件的近親屬 | 被代理展示憑證的家人本人 |
主要用途 | 支付共濟(jì)成員的合規(guī)就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用 | 便于家人在沒(méi)有智能手機(jī)或操作困難時(shí)進(jìn)行醫(yī)保身份認(rèn)證和結(jié)算 |
是否影響本人待遇 | 不影響共濟(jì)成員本人醫(yī)保報(bào)銷待遇 | 不影響被代理人的醫(yī)保報(bào)銷待遇 |
2025年遼寧撫順的家庭共濟(jì)醫(yī)保政策為參保家庭提供了更靈活、更經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)方式，通過(guò)便捷的線上綁定，讓職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的沉淀資金得以在家庭內(nèi)部有效流轉(zhuǎn)，減輕成員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)本質(zhì)，公眾應(yīng)充分了解并合理利用這一惠民政策。
