60%-80%

2025年寧夏銀川共濟門診通過優(yōu)化報銷機制、擴大支付范圍和提升資金使用效率，為參保人員提供全面醫(yī)療保障。普通門診報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別和參保類型差異，最高可達80%，并支持家庭共濟賬戶使用，線上線下均可便捷結(jié)算。

一、覆蓋人群

1. 1.參保類型職工醫(yī)保：在職職工、退休人員及靈活就業(yè)人員。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：具有銀川市戶籍或居住證的居民、大中專院校學生、外省區(qū)人員及其家庭成員。
2. 2.支付場景普通門診（含門診檢查）、門診慢性病、門診特殊病、門診急診搶救、談判藥品門診保障、日間手術(shù)。

二、報銷比例與額度

其他說明

• 門診起付線：一級及以下不設(shè)，二級100元，三級300元 。
• 門診慢特病：25個病種報銷80%，最高支付限額3000-5000元；14個特殊病種報銷90% 。

三、支付方式

1.

線下結(jié)算
• 攜帶身份證/社?？?、診斷證明、費用清單等材料，在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算 。
• 支持跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，需提前備案 。

2.

線上支付
• 通過“中醫(yī)便民惠民”App等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶線上支付及統(tǒng)籌報銷 。
• 支持藥品配送到家服務 。

3.

家庭共濟

職工醫(yī)保個人賬戶可授權(quán)配偶、父母、子女使用，用于支付醫(yī)療費用及居民醫(yī)保繳費 。

四、使用流程

1.

綁定賬戶

通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蜥t(yī)保中心窗口申請家庭共濟綁定 。

2.

就醫(yī)選擇
• 優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)（一級及以下），報銷比例更高 。
• 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需提前簽約，門診大病涉及8個病種 。

3.

材料準備

身份證/社?？?、診斷證明、費用收據(jù)、費用明細清單 。

寧夏銀川共濟門診以“家庭共濟+分級診療”為核心，通過線上線下融合的支付方式，顯著提升門診報銷比例至60%-80%，并支持跨省結(jié)算與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院便捷服務，有效減輕參保人員醫(yī)療負擔。