可以
2025年北京的未成年人可以通過其參加本市基本醫(yī)療保險的父母或其他近親屬，實現(xiàn)門診費用的共濟使用，即使用家庭成員個人賬戶資金支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用 。這并非為未成年人單獨設立門診共濟賬戶，而是允許其作為共濟對象，共享符合條件的家庭成員（如父母）醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的資金，用于支付自身發(fā)生的、符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關醫(yī)療費用 。相關政策自2022年底已開始實施，并在2025年繼續(xù)有效 。
一、 2025年北京未成年門診共濟的核心機制
- 共濟對象資格：未成年人本身無需單獨申請“門診共濟”資格。只要其父母、配偶或子女參加了北京市的基本醫(yī)療保險（通常是職工醫(yī)保），該未成年人即可被綁定為家庭共濟對象 。政策覆蓋的未成年人群體廣泛，包括本市戶籍、非本市戶籍隨軍家屬中的未成年子女、在站博士后研究人員的未成年子女等 。
- 資金來源與使用：共濟使用的資金來源于參加本市醫(yī)保的家庭成員（如父母）的個人賬戶 。未成年人就醫(yī)時，可以使用這些共濟來的個人賬戶資金，支付符合規(guī)定的、應由個人負擔的醫(yī)療費用，例如在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用、在定點零售藥店購藥的費用等 。
- 政策延續(xù)性：允許家庭成員共濟使用個人賬戶的規(guī)定自2022年12月1日起實施 ，相關文件如《健全北京市職工基本醫(yī)療保險門診...》雖未直接提及“未成年”，但其核心內(nèi)容是擴大共濟范圍至近親屬 ，而2025年的醫(yī)保工作重點和居民醫(yī)保參保通知均未顯示此政策有廢止或重大變更 ，且2025年度居民醫(yī)保政策明確包含未成年居民參保 ，表明共濟機制在2025年將繼續(xù)適用。
二、 適用人群與參保要求對比
對比項 | 作為共濟對象的未成年人 | 提供共濟資金的家庭成員 |
|---|---|---|
身份要求 | 通常為參保人的配偶、父母、子女 ，包括各類在京的未成年子女 。 | 必須是參加北京市基本醫(yī)療保險（主要是職工醫(yī)保）的人員 。 |
自身參保狀態(tài) | 未成年人自身可以參加北京居民醫(yī)保（“一老一小”） ，也可以不參加（但可能影響其他醫(yī)保待遇）。作為共濟對象，主要依賴家庭成員賬戶。 | 必須正常參保并繳納醫(yī)保費用，個人賬戶內(nèi)有余額。 |
操作流程 | 通常由提供資金的家庭成員通過官方渠道（如“京通”小程序、北京醫(yī)保公共服務平臺）進行家庭成員綁定。 | 需主動發(fā)起綁定操作，將符合條件的未成年人添加為共濟對象 。 |
享受待遇 | 使用綁定成員的個人賬戶資金支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。 | 個人賬戶資金可用于支付本人及綁定共濟對象的符合規(guī)定的費用 。 |
三、 重要注意事項與關聯(lián)政策
- 并非獨立醫(yī)保待遇：門診共濟使用的是家庭成員個人賬戶的“錢”，并非為未成年人新增獨立的門診報銷額度或待遇。未成年人的門診報銷待遇，主要取決于其自身是否參加了居民醫(yī)?；?qū)W生兒童醫(yī)保，并按相應政策執(zhí)行。
- 與居民醫(yī)保的關系：鼓勵未成年人參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（俗稱“一老一小”醫(yī)保） 。參加居民醫(yī)保后，未成年人可以享受居民醫(yī)保的門診和住院報銷待遇，同時仍可作為共濟對象使用父母等家庭成員的個人賬戶資金支付自付部分，兩者不沖突，可疊加使用。
- 政策目標：此舉旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔，特別是有未成年子女的家庭的門診支出壓力 。它也是完善基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的一部分 。
北京市持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障體系，對于2025年北京未成年群體而言，通過家庭成員醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)門診費用共濟的政策將繼續(xù)有效，這為家庭分擔醫(yī)療開支提供了切實便利，但需注意區(qū)分共濟使用個人賬戶資金與享受獨立醫(yī)保報銷待遇的不同。
