?江西景德鎮(zhèn)醫(yī)保統(tǒng)籌資金不屬于個人所有?
醫(yī)保統(tǒng)籌基金是由全體參保人共同繳納形成的公共資金池，由社會保險經辦機構統(tǒng)一管理，主要用于支付參保人員的住院、門診慢性病等醫(yī)療費用報銷。個人無法直接支配或繼承這部分資金，其使用需符合醫(yī)保政策規(guī)定的報銷范圍及比例。
?一、醫(yī)保賬戶的雙軌制結構?
- ?個人賬戶?：屬于參保人專項資金，可用于支付本人及授權親屬的醫(yī)療費用、購買藥品等，資金可結轉使用和繼承。
- ?統(tǒng)籌賬戶?：由單位繳費（職工醫(yī)保）和財政補助（居民醫(yī)保）構成，實行社會共濟，僅用于政策范圍內的醫(yī)療費用報銷，個人無權提取或轉移。
?二、景德鎮(zhèn)醫(yī)保統(tǒng)籌的具體規(guī)則?
- ?資金來源?：職工醫(yī)保單位繳費部分（2024年后全部劃入統(tǒng)籌基金）和居民醫(yī)保財政補助構成主要來源。
- ?使用范圍?：覆蓋住院、門診慢性病、基本檢查等費用，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構級別差異化設定（如一級醫(yī)院住院報銷65%）。
- ?管理方式?：實行市級統(tǒng)籌，基金納入省級財政專戶統(tǒng)一管理，嚴禁挪用或平衡財政預算。
?三、常見誤解澄清?
- ?統(tǒng)籌支付≠個人資金?：醫(yī)保報銷時直接從統(tǒng)籌基金扣除，無需個人墊付，但該部分資金已用于集體共濟，無法返還。
- ?家庭共濟僅限個人賬戶?：職工醫(yī)保個人賬戶資金可授權配偶、父母、子女使用，但統(tǒng)籌基金仍僅限政策內報銷。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金的設計初衷是通過社會共濟機制分散醫(yī)療風險，個人雖無法直接支配，但可通過合規(guī)報銷享受其保障。建議參保人合理利用個人賬戶與統(tǒng)籌政策，減輕醫(yī)療負擔。
