個人賬戶資金占比約30%，統(tǒng)籌賬戶占70%
浙江省衢州市醫(yī)療保險體系中的個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶是參保人醫(yī)療保障的兩大核心組成部分，二者在功能定位、資金來源及使用規(guī)則上存在顯著差異。

一、功能定位

1. 日常小額支出
個人賬戶主要用于覆蓋參保人日常醫(yī)療消費，包括：定點藥店購藥、門診費用中自付部分、健康體檢等非報銷類支出。

2. 大額醫(yī)療報銷
統(tǒng)籌賬戶則承擔住院費用、異地轉診、門診慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┘疤厥獠》N（如癌癥）的醫(yī)療費用報銷。

二、資金來源與分配

1. 繳費比例

• 個人賬戶：資金來源于參保人個人繳納的醫(yī)保費用（約占繳費基數的2%），全額劃入個人賬戶。
• 統(tǒng)籌賬戶：由單位繳納的醫(yī)保費用（約繳費基數的7%-9%）及政府補貼構成。

2. 賬戶歸屬

• 個人賬戶：資金歸參保人個人所有，可繼承或轉移。
• 統(tǒng)籌賬戶：屬于全體參保人共有，實行“互助共濟”原則。

三、使用規(guī)則對比

四、互補性與限制

1. 互補性

• 個人賬戶用于日常醫(yī)療支出的靈活支付，減輕即時經濟壓力；
• 統(tǒng)籌賬戶通過社會共濟機制分散大病風險，保障高額醫(yī)療需求。

2. 限制條件

• 統(tǒng)籌賬戶報銷需滿足醫(yī)保目錄范圍，且存在起付線、封頂線和報銷比例限制。
• 個人賬戶余額不足時，需自費承擔相關費用。

衢州市醫(yī)保體系通過個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的分工協(xié)作，既保障了參保人日常醫(yī)療需求的便捷性，又為重大疾病提供了社會化的風險分擔機制。參保人需根據醫(yī)療場景合理利用兩類賬戶資源，最大化發(fā)揮醫(yī)保的保障效能。