未取消
黑龍江雙鴨山的醫(yī)保統(tǒng)籌并未被取消，網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于其取消的說法屬于誤解或誤傳。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金是保障參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診特殊疾病等醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷的核心部分，其政策調(diào)整由國(guó)家及省級(jí)醫(yī)療保障部門統(tǒng)一部署，地級(jí)市無權(quán)自行取消。雙鴨山市作為黑龍江省下轄地級(jí)市，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省的醫(yī)保政策，目前仍正常運(yùn)行職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的統(tǒng)籌支付機(jī)制。
一、 醫(yī)保統(tǒng)籌政策的基本構(gòu)成
醫(yī)保統(tǒng)籌是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分，旨在通過社會(huì)共濟(jì)方式，減輕參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。它與個(gè)人賬戶共同構(gòu)成醫(yī)?；鸬膬纱笾е?/p>
- 統(tǒng)籌基金的來源與用途
統(tǒng)籌基金主要來源于用人單位和參保人員繳納的醫(yī)保費(fèi)中劃入統(tǒng)籌賬戶的部分。該基金實(shí)行社會(huì)共濟(jì)，不記入個(gè)人賬戶，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，用于支付符合規(guī)定的住院費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用、部分門診統(tǒng)籌費(fèi)用等。其核心功能是“保大病、保住院”，體現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)原則。
- 個(gè)人賬戶的功能與定位
個(gè)人賬戶則主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥費(fèi)用以及住院費(fèi)用中需個(gè)人自付的部分。近年來，隨著門診共濟(jì)保障機(jī)制改革的推進(jìn)，單位繳納的醫(yī)保費(fèi)不再劃入在職職工個(gè)人賬戶，而是全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，以增強(qiáng)統(tǒng)籌基金的共濟(jì)能力，擴(kuò)大門診保障范圍。
- 政策調(diào)整與誤解辨析
部分地區(qū)或特定群體可能因政策調(diào)整（如個(gè)人賬戶計(jì)入方式變化、門診報(bào)銷政策更新）而產(chǎn)生“統(tǒng)籌取消”的誤解。實(shí)際上，這些調(diào)整是為了優(yōu)化基金結(jié)構(gòu)，提升整體保障效能，而非取消統(tǒng)籌支付。雙鴨山市的醫(yī)保政策始終與省級(jí)政策保持一致，不存在取消統(tǒng)籌的舉措。
二、 雙鴨山市醫(yī)保政策現(xiàn)狀分析
為更清晰地理解當(dāng)前政策，以下通過對(duì)比表格展示近年來醫(yī)保政策的關(guān)鍵變化，特別是與公眾感知密切相關(guān)的項(xiàng)目。
| 對(duì)比項(xiàng) | 改革前（以職工醫(yī)保為例） | 改革后（當(dāng)前政策） | 實(shí)際影響 |
|---|---|---|---|
| 單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶 | 部分單位繳費(fèi)劃入在職職工個(gè)人賬戶 | 單位繳費(fèi)全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金 | 在職職工個(gè)人賬戶金額減少，但門診共濟(jì)增強(qiáng) |
| 門診保障水平 | 普通門診主要靠個(gè)人賬戶支付，統(tǒng)籌基金覆蓋有限 | 建立普通門診統(tǒng)籌，年度限額內(nèi)可按比例報(bào)銷 | 門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)顯著降低，尤其對(duì)慢性病患者有利 |
| 統(tǒng)籌基金使用范圍 | 主要用于住院和特定門診慢病 | 擴(kuò)大至普通門診、日間手術(shù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等 | 基金共濟(jì)能力提升，保障更全面 |
| 退休人員個(gè)人賬戶 | 按固定比例或金額劃入 | 繼續(xù)按原標(biāo)準(zhǔn)或調(diào)整后標(biāo)準(zhǔn)劃入，資金來源為統(tǒng)籌基金 | 退休人員個(gè)人賬戶受影響較小，保障穩(wěn)定 |
- 統(tǒng)籌基金監(jiān)管與可持續(xù)性
醫(yī)?；?/strong>的安全與可持續(xù)運(yùn)行是政策穩(wěn)定的基石。雙鴨山市醫(yī)保部門持續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)管，通過智能監(jiān)控、飛行檢查、信用管理等手段，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保每一分統(tǒng)籌基金都用在刀刃上?；鸬姆€(wěn)健運(yùn)行也反向證明了“統(tǒng)籌取消”說法的不實(shí)。
三、 公眾認(rèn)知與信息獲取渠道
- 信息誤讀的根源
部分參保人員因個(gè)人賬戶當(dāng)期計(jì)入減少，直觀感受為“醫(yī)保待遇下降”，進(jìn)而誤認(rèn)為“統(tǒng)籌取消”。網(wǎng)絡(luò)信息碎片化，未經(jīng)核實(shí)的傳言容易擴(kuò)散，加劇了公眾誤解。
- 權(quán)威信息獲取途徑
參保人員應(yīng)通過黑龍江省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站、雙鴨山市醫(yī)療保障局官方公眾號(hào)、醫(yī)保服務(wù)大廳或12393醫(yī)保服務(wù)熱線等官方渠道獲取準(zhǔn)確政策信息，避免被誤導(dǎo)。
- 政策宣傳的重要性
加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳解讀，尤其是對(duì)門診共濟(jì)、統(tǒng)籌支付等專業(yè)概念的通俗化闡釋，是消除誤解、提升公眾醫(yī)保素養(yǎng)的關(guān)鍵。
公眾對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策的關(guān)切反映了對(duì)自身健康權(quán)益的重視。澄清“黑龍江雙鴨山醫(yī)保統(tǒng)籌取消”的不實(shí)信息，不僅關(guān)乎政策透明度，更關(guān)系到社會(huì)信任。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌機(jī)制作為我國(guó)醫(yī)療保障體系的基石，其穩(wěn)定運(yùn)行對(duì)維護(hù)社會(huì)公平、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)具有不可替代的作用。參保人員應(yīng)理性看待政策優(yōu)化調(diào)整，積極利用門診共濟(jì)等新政策帶來的便利，共同維護(hù)醫(yī)?；?/strong>的安全與可持續(xù)發(fā)展。
