家人可以使用。
2025年,海南??诘拈T診共濟賬戶允許家人使用,前提是已完成“家庭共濟”綁定操作。門診共濟賬戶的資金主要用于參保人本人及其直系親屬(如配偶、父母、子女等)在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時的個人負擔部分費用支付。這一政策旨在提升醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率,實現(xiàn)家庭內(nèi)部共濟互助,減輕醫(yī)療負擔。
(一)門診共濟賬戶家庭使用條件
- 綁定親情賬戶:參保人需通過“海南醫(yī)?!盇PP或微信小程序完成親情賬戶綁定,將家庭成員添加為共濟對象。
- 家庭成員范圍:共濟對象包括配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
- 家庭成員需參保:被綁定的家庭成員必須在海南省內(nèi)參保醫(yī)保,未在海南參保的人員暫不支持共濟使用。
(二)門診共濟賬戶使用范圍
可支付項目:
- 家庭成員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時的個人自付部分費用
- 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等
- 繳納家庭成員的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用
- 支付家庭醫(yī)生簽約服務費、長期護理保險費
- 政府支持的與基本醫(yī)療保險相銜接的補充醫(yī)療保險費用
不可使用項目:
- 公共衛(wèi)生費用(如疫苗接種)
- 體育健身或養(yǎng)生保健消費
- 非定點醫(yī)療機構的醫(yī)療費用
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品或服務
(三)門診共濟賬戶操作流程
綁定親情賬戶:
- 下載“海南醫(yī)保”APP或進入微信小程序
- 點擊首頁“親情賬戶”,填寫被綁定人信息
- 上傳相關證件及承諾書,完成人臉識別及授權
創(chuàng)建家庭共濟賬戶:
- 在“海南醫(yī)?!笔醉擖c擊“家庭共濟”
- 閱讀須知并進行人臉認證
- 邀請家庭成員加入,成員確認后即可生效
使用家庭共濟賬戶支付:
- 在定點醫(yī)療機構或藥店結(jié)算時,選擇使用家庭共濟賬戶支付
- 系統(tǒng)將自動扣除共濟人賬戶余額
(四)門診共濟賬戶使用限制與注意事項
賬戶余額限制:家庭成員使用共濟賬戶時,僅能使用共濟人賬戶余額,不可透支。
授權方式差異:
- 被綁定人若小于16周歲,僅需上傳承諾書即可授權
- 16歲及以上成員需通過人臉認證完成授權
異地使用限制:家庭共濟賬戶僅支持在海南省內(nèi)的定點醫(yī)療機構和藥店使用,暫不支持異地就醫(yī)直接結(jié)算。
| 項目 | 是否支持家庭共濟使用 | 說明 |
|---|---|---|
| 門診費用自付部分 | ? | 在海南定點醫(yī)院可使用 |
| 藥店購藥 | ? | 限海南定點藥店 |
| 居民醫(yī)保繳費 | ? | 支持家庭成員繳費 |
| 長期護理保險 | ? | 可用于支付相關費用 |
| 公共衛(wèi)生費用 | ? | 如疫苗、體檢等 |
| 體育健身消費 | ? | 不屬于醫(yī)保保障范圍 |
門診共濟賬戶為2025年海南??卺t(yī)保政策中的重要改革措施之一,允許家庭成員在特定范圍內(nèi)共用賬戶余額,提高了資金使用效率,減輕了家庭醫(yī)療負擔。參保人需完成親情綁定及家庭共濟創(chuàng)建流程,才能實現(xiàn)賬戶共濟功能。家人使用時應確保在定點醫(yī)療機構或藥店消費,并注意賬戶余額及使用范圍。政策對家庭成員的定義較為寬泛,包括配偶、父母、子女及更遠親屬,但家庭成員需在海南省參保,才能享受共濟權益。