?門診特病報銷比例提高至85%，年度封頂線調整為1.2萬元?

2025年鄂爾多斯市針對退休人員門診特病報銷政策實施重大優(yōu)化，?高血壓、糖尿病等12種慢性病?納入專項保障范圍。參保人員需在定點醫(yī)療機構完成?特病資格認定?，持社?？ㄖ苯咏Y算可享受?“一站式”報銷服務?。以下為政策核心要點：

（一）?報銷范圍與標準?

1. ?病種覆蓋?：新增?阿爾茨海默病、帕金森病?兩類神經退行性疾病，累計保障病種達14種
2. ?起付線調整?：三級醫(yī)院年度起付線由800元降至600元，二級及以下醫(yī)療機構?免除起付線?
3. ?支付比例?：退休人員報銷比例統(tǒng)一提升至85%，較2024年提高5個百分點

（二）?申報與結算流程?

1. ?材料要求?：需提供近兩年?住院病歷復印件?、?診斷證明原件?及社?？◤陀〖?/li>
2. ?線上辦理?：通過“鄂爾多斯醫(yī)保”APP上傳材料，審核周期縮短至5個工作日
3. ?異地就醫(yī)?：跨省備案后，在?京津冀地區(qū)指定醫(yī)院?就診可享受同等報銷待遇

（三）?特殊群體保障措施?

1. ?高齡傾斜?：80歲以上退休人員年度封頂線額外增加2000元
2. ?困難群體?：低保對象、特困人員可申請?醫(yī)療救助二次報銷?，綜合報銷比例達92%
3. ?藥品目錄?：新增?17種國家談判抗癌藥?納入特病用藥范圍

政策同步建立?動態(tài)調整機制?，每季度根據醫(yī)?；鸾Y余情況優(yōu)化病種目錄。建議參保人員定期關注鄂爾多斯市醫(yī)療保障局官網發(fā)布的?《特病用藥指南》?，確保合規(guī)享受待遇。