2025年起，山西大同職工醫(yī)保參保人可通過(guò)線上平臺(tái)或線下服務(wù)點(diǎn)辦理門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)綁定，1個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
參保人需通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社?？?，將個(gè)人賬戶(hù)資金授權(quán)給家庭成員（配偶、父母、子女）使用，綁定后即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診共濟(jì)待遇。
一、綁定條件
參保人要求
- 須為山西大同職工醫(yī)保在保人員，且個(gè)人賬戶(hù)余額充足。
- 綁定人與使用人需存在法定親屬關(guān)系，需提供戶(hù)口本、結(jié)婚證等關(guān)系證明。
使用人范圍
僅限配偶、父母、子女，且使用人需參加山西省內(nèi)基本醫(yī)保（含居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保）。
| 對(duì)比項(xiàng) | 綁定人要求 | 使用人要求 |
|---|---|---|
| 參保類(lèi)型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保/職工醫(yī)保 |
| 賬戶(hù)狀態(tài) | 正常繳費(fèi)且余額≥500元 | 醫(yī)保狀態(tài)正常 |
| 親屬關(guān)系證明 | 需上傳材料 | 無(wú)需額外操作 |
二、辦理渠道
線上辦理
- “山西醫(yī)?！盇PP或大同市醫(yī)保局官網(wǎng)：登錄后進(jìn)入“門(mén)診共濟(jì)”模塊，填寫(xiě)使用人信息并上傳證明。
- 微信公眾號(hào)：關(guān)注“大同醫(yī)療保障”后，通過(guò)菜單欄“服務(wù)大廳”提交申請(qǐng)。
線下辦理
攜帶本人及使用人身份證、社?？?/strong>至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。
| 渠道 | 所需材料 | 辦理時(shí)效 |
|---|---|---|
| 線上 | 電子證件、關(guān)系證明掃描件 | 1工作日 |
| 線下 | 原件及復(fù)印件 | 即時(shí)辦結(jié) |
三、使用規(guī)則
- 支付范圍
限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用，包括掛號(hào)、檢查、藥品等，不得用于住院或藥店購(gòu)藥。
- 額度限制
綁定人每年授權(quán)總額≤個(gè)人賬戶(hù)余額的50%，單筆支付上限為2000元。
綁定后，參保人可隨時(shí)通過(guò)線上平臺(tái)解綁或變更使用人。2025年政策強(qiáng)調(diào)資金安全與合規(guī)使用，若發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作將暫停共濟(jì)資格。合理利用門(mén)診共濟(jì)功能，能有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議提前了解規(guī)則并留存交易記錄備查。
