最多綁定7人
2025年廣東中山醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶與近親屬綁定,共享醫(yī)保資金,每人最多可綁定7名家庭成員,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等,具體范圍以醫(yī)保部門規(guī)定為準(zhǔn)。
(一)綁定規(guī)則與范圍
綁定人數(shù)限制
醫(yī)保共濟(jì)賬戶最多支持綁定7人,覆蓋參保人的直系親屬及旁系血親,如配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女以及兄弟姐妹等。綁定對象資格
被綁定人需為參保人的近親屬,且需滿足基本醫(yī)保參保條件。若被綁定人未參保,可通過共濟(jì)賬戶資金為其繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。綁定方式
參保人可通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)線上綁定或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,需提供雙方身份證明及親屬關(guān)系證明材料。
(二)資金使用范圍
醫(yī)療費(fèi)用支付
共濟(jì)賬戶資金可用于支付被綁定人的門診、住院費(fèi)用,以及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目等。居民醫(yī)保繳費(fèi)
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可跨省為近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi),進(jìn)一步擴(kuò)大共濟(jì)政策適用性。使用限制
資金不可用于現(xiàn)金提取或非醫(yī)療消費(fèi),且需遵循年度支付限額規(guī)定。
(三)政策實(shí)施背景與意義
全國醫(yī)保共濟(jì)推進(jìn)
2024年底國家醫(yī)保局啟動(dòng)跨省共濟(jì)機(jī)制,廣東作為試點(diǎn)省份之一,中山市同步落實(shí)政策,提升醫(yī)保資金使用效率。地方政策細(xì)化
中山市結(jié)合本地實(shí)際,發(fā)布醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)設(shè)置指引,明確操作流程與監(jiān)管要求,確保政策落地。民生保障增強(qiáng)
通過擴(kuò)大共濟(jì)范圍,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),體現(xiàn)醫(yī)保公平性與互助性,尤其惠及多代同堂家庭。
表:中山醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定與使用對比
| 項(xiàng)目 | 綁定規(guī)則 | 資金用途 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|---|
| 人數(shù)上限 | 最多7人 | 支付醫(yī)療費(fèi)用、繳納居民醫(yī)保 | 國家醫(yī)保局跨省共濟(jì)政策 |
| 親屬范圍 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹等 | 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目 | 中山市醫(yī)保共濟(jì)指引 |
| 辦理方式 | 線上綁定或線下辦理 | 不可提現(xiàn)或非醫(yī)療消費(fèi) | 廣東省醫(yī)療保障局通知 |
2025年廣東中山醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策通過擴(kuò)大綁定范圍、優(yōu)化資金使用及簡化辦理流程,顯著提升家庭醫(yī)療保障水平,為參保人及其近親屬提供更全面的醫(yī)療費(fèi)用支持,推動(dòng)醫(yī)保資源高效利用與民生福祉改善。