1次/年，優(yōu)先從個人賬戶扣除
2025年青海果洛醫(yī)保賬戶共濟扣款機制遵循個人賬戶優(yōu)先、共濟賬戶補充的原則。參保人及其家庭成員在就醫(yī)購藥時，優(yōu)先使用本人醫(yī)保個人賬戶余額，若余額不足，則自動使用綁定的共濟賬戶余額進行支付，確保醫(yī)療費用順利結(jié)算。整個過程通過醫(yī)保電子憑證或社?？ㄍ瓿?，操作便捷且高效。
（一）扣款順序與機制
個人賬戶優(yōu)先扣除
在每次醫(yī)療費用結(jié)算時，系統(tǒng)優(yōu)先從參保人本人的醫(yī)保個人賬戶中扣除費用。這一機制確保個人賬戶資金的優(yōu)先使用權(quán)，保障參保人自身的醫(yī)療需求。共濟賬戶余額補充
若參保人個人賬戶余額不足支付全部費用，系統(tǒng)將自動從已綁定的醫(yī)保共濟賬戶中扣除剩余費用。共濟賬戶資金通常來源于家庭成員（如配偶、父母、子女）的職工醫(yī)保個人賬戶。現(xiàn)金支付補足
若共濟賬戶余額也不足以支付全部費用，剩余部分需參保人使用現(xiàn)金或銀行卡進行補足。
（二）不同醫(yī)保類型的扣款方式
| 扣款對象 | 醫(yī)保類型 | 扣款順序 | 是否需要現(xiàn)金補足 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保參保人 | 職工醫(yī)保 | 本人賬戶 → 共濟賬戶 | 是（若賬戶余額不足） |
| 居民醫(yī)保參保人 | 居民醫(yī)保 | 共濟賬戶（無本人賬戶） | 是（若共濟賬戶不足） |
| 家庭成員 | 職工醫(yī)保 | 本人賬戶 → 授權(quán)人賬戶 | 是 |
| 家庭成員 | 居民醫(yī)保 | 授權(quán)人賬戶（無個人賬戶） | 是 |
（三）共濟賬戶使用范圍
門診與購藥支付
家庭成員可使用共濟賬戶余額在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店支付門診費用、藥品費用等符合醫(yī)保規(guī)定的支出。住院費用結(jié)算
在住院費用結(jié)算中，共濟賬戶可用于支付個人自付部分，減輕住院醫(yī)療負擔。居民醫(yī)保繳費代繳
2025年果洛地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人350元，職工醫(yī)保參保人可通過共濟賬戶為家庭成員代繳醫(yī)保費用，操作路徑為“青海醫(yī)保APP → 服務 → 家庭共濟 → 居民保費代繳”。
（四）扣款時間與年度管理
日常醫(yī)療費用扣款
日常就醫(yī)購藥時，系統(tǒng)實時扣款，確保費用即時結(jié)算。醫(yī)保代繳扣款時間
年度居民醫(yī)保代繳扣款時間為每月最后一天，若未成功扣款或未綁定共濟賬戶，系統(tǒng)將在次月推送至稅務系統(tǒng)，參保人需通過“京通小程序”“電子稅務局”或“手機銀行APP”完成自主繳費。賬戶余額管理與劃撥
創(chuàng)建人可隨時通過“青海醫(yī)保APP”查看共濟賬戶余額，并根據(jù)需要進行余額劃撥、調(diào)整共濟人員或解除共濟關(guān)系。
醫(yī)保賬戶共濟機制通過優(yōu)化醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，提升了家庭成員間的醫(yī)療保障協(xié)同能力。2025年果洛地區(qū)醫(yī)保共濟賬戶的扣款機制清晰、操作便捷，確保了資金使用的合理性與靈活性，既保障了個人賬戶的優(yōu)先使用權(quán)，又實現(xiàn)了家庭內(nèi)部的醫(yī)療費用共擔，有效減輕了家庭醫(yī)療支出壓力。參保人應定期關(guān)注賬戶余額及綁定關(guān)系，合理規(guī)劃共濟資金使用，確保全年醫(yī)療費用支付順暢。
