?2025年河池市門特病醫(yī)療救助年度支付限額為1.2萬元，涵蓋23類病種，報(bào)銷比例達(dá)70%?
河池市2025年門診特殊慢性病（門特?。┽t(yī)療救助政策針對(duì)參保居民實(shí)施差異化保障，通過明確病種范圍、報(bào)銷比例及限額標(biāo)準(zhǔn)，減輕重大疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政策重點(diǎn)覆蓋高血壓、糖尿病等常見慢性病及惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等重癥，實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)用藥到靶向治療的階梯式保障。
?一、救助標(biāo)準(zhǔn)核心參數(shù)?
?病種覆蓋范圍?
- 納入23類門特病種，包括：
- 代謝類疾?。ㄌ悄虿 ⒓谞钕俟δ芸哼M(jìn)）
- 心腦血管疾?。ü谛牟?、腦血管病后遺癥）
- 重癥類（惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭）
- 新增罕見病肺動(dòng)脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥。
- 納入23類門特病種，包括：
?費(fèi)用報(bào)銷機(jī)制?
- ?年度限額?：單病種最高1.2萬元，多病種疊加限額提升至1.8萬元。
- ?報(bào)銷比例?：
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者報(bào)銷70%
- 低保/特困人員報(bào)銷85%
- ?起付線?：年度累計(jì)500元后觸發(fā)報(bào)銷。
?藥品與診療目錄?
- 覆蓋國家談判藥品及廣西增補(bǔ)目錄，如腫瘤靶向藥、抗排異藥物。
- 中醫(yī)特色治療（針灸、推拿）納入報(bào)銷范圍。
?二、申領(lǐng)流程與注意事項(xiàng)?
?資格認(rèn)定?
- 需持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 復(fù)審周期為2年，惡性腫瘤等重癥可延長至5年。
?異地就醫(yī)結(jié)算?
備案后可在全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接報(bào)銷，未備案者按60%比例支付。
?違規(guī)處理?
冒名就醫(yī)、虛構(gòu)費(fèi)用等行為將追回資金并暫停待遇1-3年。
該政策通過精準(zhǔn)分層救助，實(shí)現(xiàn)“?；?、兜底線”目標(biāo)。建議患者及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)，確保待遇享受合規(guī)性。
