近親屬范圍擴(kuò)大至8類，個(gè)人賬戶資金可跨省使用
自2025年起，河北廊坊職工醫(yī)保參保人可通過個(gè)人賬戶共濟(jì)功能，將賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬使用，覆蓋醫(yī)療費(fèi)用支付、居民醫(yī)保繳費(fèi)等場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療保障資源的高效共享。
一、政策背景與核心調(diào)整
改革動(dòng)因
- 提升醫(yī)?；鹗褂眯?，緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
- 應(yīng)對(duì)人口老齡化與醫(yī)療需求增長(zhǎng)，優(yōu)化醫(yī)保資源配置。
政策依據(jù)
- 河北省醫(yī)保局《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍的通知》（冀醫(yī)保規(guī)〔2024〕），明確將共濟(jì)范圍由直系親屬擴(kuò)展至近親屬。
- 廊坊市同步落實(shí)跨省共濟(jì)試點(diǎn)政策，支持異地親屬使用賬戶資金。
二、適用人群與覆蓋范圍
適用人群
- 授權(quán)人：河北廊坊職工醫(yī)保參保人，賬戶狀態(tài)正常。
- 被共濟(jì)人：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（需在河北省內(nèi)參保）。
綁定條件
項(xiàng)目 要求 授權(quán)人資格 職工醫(yī)保參保且賬戶余額充足 被共濟(jì)人資格 河北省內(nèi)職工或居民醫(yī)保參保人 跨省共濟(jì) 僅限試點(diǎn)地區(qū)（如北京、江蘇等）
三、使用場(chǎng)景與支付范圍
醫(yī)療費(fèi)用支付
- 門診/住院自付費(fèi)用：近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
- 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥：購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用。
其他用途
- 居民醫(yī)保繳費(fèi)：為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的親屬繳納保費(fèi)。
- 跨省結(jié)算：試點(diǎn)地區(qū)親屬就醫(yī)時(shí)可直接使用共濟(jì)賬戶資金。
四、操作流程與注意事項(xiàng)
綁定方式
- 線上：通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧蛑Ц秾殹搬t(yī)保親情賬戶”模塊完成綁定。
- 線下：持雙方社保卡至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
使用限制
限制類型 具體內(nèi)容 資金用途 不得用于非醫(yī)療消費(fèi)或套現(xiàn) 賬戶歸屬 僅限余額共享，卡/碼不可外借 跨省使用 需參保地在試點(diǎn)地區(qū)名單內(nèi) 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
- 冒用他人醫(yī)保卡或虛構(gòu)綁定關(guān)系將面臨法律責(zé)任。
- 資金使用需符合《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》。
河北廊坊醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策的實(shí)施，標(biāo)志著家庭醫(yī)療保障從“個(gè)人獨(dú)享”轉(zhuǎn)向“全家共享”。通過明確近親屬范圍、擴(kuò)展使用場(chǎng)景及簡(jiǎn)化操作流程，該政策顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，但需注意合規(guī)使用以避免法律風(fēng)險(xiǎn)。建議參保人定期通過官方渠道查詢賬戶變動(dòng)，確保權(quán)益最大化。
