根據(jù)2025年廣西防城港市醫(yī)療保障局最新政策,門診特殊疾病(門特?。┑纳暾?qǐng)辦理流程如下:
一、申請(qǐng)條件
病種范圍:需符合國家或地方規(guī)定的門特病種目錄(如惡性腫瘤、尿毒癥等慢性病或重大疾?。?。
就醫(yī)要求:需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并開具《門診特殊病種診斷證明書》。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料:身份證、醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件。
診斷材料:近一年有效診斷證明材料原件或復(fù)印件(惡性腫瘤需病理學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告,慢性腎衰竭需血/腹透檢驗(yàn)報(bào)告,不限時(shí)間限制)。
其他材料:《門診特殊慢性病申請(qǐng)表》(需單位或本人簽字蓋章)。
三、辦理流程
就診備案:在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后,由醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《審批單》并提交至單位及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
材料提交:攜帶上述材料到防城港市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。
審核備案:醫(yī)保部門審核通過后,發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》,次月起享受報(bào)銷待遇。
四、報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例:通常比普通門診高20%-50%,具體比例以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
自費(fèi)項(xiàng)目:醫(yī)保目錄外費(fèi)用需自費(fèi)。
續(xù)保要求:有效期一般為1-2年,病情未愈需續(xù)辦。
五、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī):需提前辦理備案手續(xù),支持線上提交材料。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu):需在防城港市內(nèi)或市外聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),最多可選3家。
建議辦理前通過防城港市醫(yī)保局官網(wǎng)或“粵醫(yī)?!毙〕绦虿樵冏钚抡呒?xì)節(jié)。