最多可簽約4家
根據(jù)當(dāng)前政策導(dǎo)向及改革方向，2025年浙江嘉興的門診共濟(jì)醫(yī)保參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇上，通常允許簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量上限為4家，這旨在平衡就醫(yī)便利性與醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。具體簽約規(guī)則可能涉及不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組合，例如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）與上級(jí)醫(yī)院的搭配，以引導(dǎo)分級(jí)診療。
一、簽約政策核心要點(diǎn)
簽約數(shù)量與層級(jí)結(jié)構(gòu) 政策設(shè)計(jì)傾向于構(gòu)建“1+X”的簽約模式，即1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）作為首診和健康管理的主要責(zé)任單位，外加若干家不同層級(jí)的醫(yī)院（如縣級(jí)或市級(jí)醫(yī)院）作為轉(zhuǎn)診或?qū)？凭驮\的選擇。綜合來(lái)看，總簽約數(shù)量通常不超過(guò)4家，確保參保人既能獲得便捷的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，也能在需要時(shí)獲得更高級(jí)別的醫(yī)療支持。嘉興市正在全面實(shí)施新修訂的基本醫(yī)療保障辦法，落實(shí)職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革 。
簽約機(jī)構(gòu)類型與功能 可簽約的機(jī)構(gòu)涵蓋不同性質(zhì)和級(jí)別的醫(yī)療服務(wù)提供方，包括公立綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院以及基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。簽約不同類型的機(jī)構(gòu)，其報(bào)銷比例、起付線等可能存在差異，通常在基層機(jī)構(gòu)就診的報(bào)銷比例更高，以鼓勵(lì)小病在基層解決。例如，嘉興市已明確降低在職和退休職工的門診起付標(biāo)準(zhǔn)，提高保障水平 。
機(jī)構(gòu)類型示例
通常功能定位
報(bào)銷比例傾向
是否計(jì)入簽約總數(shù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站
首診、慢病管理
較高
是
縣級(jí)綜合醫(yī)院
常見病、多發(fā)病診療
中等
是
市級(jí)?？漆t(yī)院
專科疾病診療
中等
是
指定民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
特色服務(wù)、補(bǔ)充選擇
依政策而定
是
動(dòng)態(tài)調(diào)整與操作流程 2025年浙江嘉興的門診共濟(jì)醫(yī)保簽約并非一成不變，參保人通常可以在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)根據(jù)自身需求調(diào)整簽約機(jī)構(gòu)，但需遵循規(guī)定的調(diào)整時(shí)間和流程。調(diào)整可能通過(guò)線上醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身進(jìn)行。政策的完善是一個(gè)持續(xù)過(guò)程，旨在優(yōu)化參保人的就醫(yī)體驗(yàn)和保障水平 。
2025年浙江嘉興實(shí)施的門診共濟(jì)醫(yī)保制度，通過(guò)設(shè)定合理的簽約機(jī)構(gòu)數(shù)量上限并優(yōu)化簽約結(jié)構(gòu)，既保障了參保人員多樣化的就醫(yī)需求，又促進(jìn)了醫(yī)療資源的有效配置和分級(jí)診療制度的落實(shí)，最終目標(biāo)是提升整體醫(yī)療保障的公平性與可持續(xù)性 。
