在職職工按本人繳費基數(shù)2%計入，退休人員按每月200元定額計入。
湖北武漢的醫(yī)保制度將基金劃分為統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶，二者計算方式不同且用途有別，在職職工的個人賬戶資金來源于其個人繳納的全部保費，而單位繳納部分則進入統(tǒng)籌賬戶；退休人員不繳費，其個人賬戶由統(tǒng)籌基金按固定標準劃入，統(tǒng)籌賬戶則主要承擔(dān)住院、門診大病等共濟保障功能。
一、在職職工賬戶計算規(guī)則
個人賬戶計算方法 在職職工的個人賬戶每月計入金額，為其本人當(dāng)月繳費基數(shù)乘以2% 。該部分資金完全來源于職工個人繳納的醫(yī)保費 。例如，若某職工月繳費基數(shù)為8000元，則其每月個人賬戶計入金額為160元。
繳費基數(shù)確定標準 職工的繳費基數(shù)通常依據(jù)其上年度月平均工資總額確定 。此基數(shù)設(shè)有上下限，上限為當(dāng)年度省直社保繳費基數(shù)標準的300%，下限為60% 。這意味著高收入和低收入職工的繳費基數(shù)會被限定在合理范圍內(nèi)。
統(tǒng)籌賬戶資金來源 用人單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險費，不再劃入職工個人賬戶，而是全部計入統(tǒng)籌基金 。這部分資金用于支付全體參保人員的住院費用、門診特殊慢性病費用等，體現(xiàn)了社會保險的互助共濟原則。
二、退休人員賬戶計算規(guī)則
個人賬戶計算方法退休人員無需繳納基本醫(yī)保費，其個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額標準劃入 。根據(jù)規(guī)定，劃入標準為每人每年2400元，即每月平均劃入200元 。此標準相對固定，不與退休金水平掛鉤。
統(tǒng)籌賬戶保障范圍 退休人員的醫(yī)療費用報銷，如住院、規(guī)定病種門診等，主要由統(tǒng)籌賬戶支付。個人賬戶資金主要用于支付普通門診費用、定點藥店購藥費用或按規(guī)定用于家庭成員共濟 。
賬戶資金使用與轉(zhuǎn)移 個人賬戶資金可以按規(guī)定在湖北省內(nèi)實現(xiàn)家庭成員共濟使用 。若職工醫(yī)保關(guān)系遷移到湖北省內(nèi)其他統(tǒng)籌地區(qū)，其個人賬戶余額可隨醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn) 。
項目對比 | 在職職工 | 退休人員 |
|---|---|---|
是否需繳費 | 是，個人繳費比例2% | 否 |
個人賬戶來源 | 本人繳費部分（繳費基數(shù)×2%） | 統(tǒng)籌基金定額劃入（200元/月） |
繳費基數(shù)依據(jù) | 本人上年度工資總額，設(shè)上下限（60%-300%） | 不適用 |
單位繳費去向 | 全部計入統(tǒng)籌基金 | 不適用 |
主要用途側(cè)重 | 個人賬戶：普通門診、藥店購藥；統(tǒng)籌賬戶：住院等 | 同左，但更依賴統(tǒng)籌賬戶保障 |
湖北武漢的醫(yī)保賬戶體系通過科學(xué)劃分統(tǒng)籌賬戶與個人賬戶，既保障了參保人員日常小額醫(yī)療需求的靈活性，又通過統(tǒng)籌賬戶的強大支撐確保了應(yīng)對大病風(fēng)險的能力，特別是對退休人員給予了穩(wěn)定的定額補貼，整個制度設(shè)計兼顧了效率與公平，是武漢社會保障體系的重要基石。
