新疆博爾塔拉醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶余額的使用范圍如下:
一、核心用途
住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
用于支付參保人因疾病或意外傷害產(chǎn)生的住院費(fèi)用,包括床位費(fèi)、診療費(fèi)、藥品費(fèi)等,具體報(bào)銷(xiāo)比例和范圍按就醫(yī)地政策執(zhí)行。
門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
可覆蓋普通門(mén)診及特殊門(mén)診(如癌癥放化療、腎移植等)費(fèi)用,需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算。
生育保險(xiǎn)待遇
用于支付生育醫(yī)療費(fèi)用及生育津貼(適用于參加生育保險(xiǎn)的職工)。
二、其他合規(guī)用途
醫(yī)保繳費(fèi)
可用于支付近親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;蚱栈菪蜕虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分。
三、使用限制
非醫(yī)療消費(fèi)限制
統(tǒng)籌賬戶余額不可用于藥店購(gòu)藥(日常門(mén)診藥費(fèi))、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消費(fèi)或自由支配資金。
跨省使用
支持跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算(2025年底前目標(biāo)70%以上),但需提前備案并選擇就醫(yī)地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
統(tǒng)籌賬戶余額僅限醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)繳費(fèi),日常消費(fèi)需通過(guò)個(gè)人賬戶余額支付??缡∈褂眯铦M足備案條件,且報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)按就醫(yī)地政策執(zhí)行。