可以。2025年新疆阿克蘇兒童已納入醫(yī)保家庭共濟范圍,支持職工醫(yī)保個人賬戶資金跨親屬、跨省使用,需滿足參保條件并完成綁定流程,可用于支付門診、住院及購藥等個人自付費用。
一、適用條件
參保要求
- 授權(quán)人:需為新疆阿克蘇職工醫(yī)保參保人,且個人賬戶余額累計超過1000元。
- 被共濟人:包括子女(含新生兒)、配偶、父母等近親屬,需在異地參加基本醫(yī)療保險(職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。
親屬范圍擴展
除直系親屬外,2025年政策新增兄弟姐妹、祖父母及結(jié)親戶,需通過國家醫(yī)保平臺完成綁定。
二、使用規(guī)則
資金用途
項目 允許范圍 禁止范圍 支付場景 定點醫(yī)療機構(gòu)門診/住院個人自付部分 報銷門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌費用 購藥場景 定點藥店合規(guī)藥品費用 非醫(yī)保目錄內(nèi)消費(如保健品、日用品) 操作流程
- 授權(quán)綁定:通過國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺提交親屬身份證號、關(guān)系證明,簽署電子承諾書。
- 資金劃轉(zhuǎn):實時轉(zhuǎn)賬至異地親屬醫(yī)保賬戶,單次限額及年度總額依地方細則執(zhí)行。
三、跨省共濟特殊性
政策覆蓋
2025年底新疆全域?qū)崿F(xiàn)職工醫(yī)保個賬跨省共濟,阿克蘇同步執(zhí)行,支持兒童在異地就醫(yī)時使用家庭賬戶資金。異地限制
被共濟人需在就醫(yī)地完成醫(yī)保備案,且資金僅限當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)及藥店使用。
四、報銷流程與標準
辦理材料
- 監(jiān)護人及兒童身份證/戶口本原件及復(fù)印件。
- 親屬關(guān)系證明(如出生醫(yī)學(xué)證明、戶口簿)。
報銷比例
醫(yī)療類型 起付線(元) 報銷比例 共濟賬戶用途 一級醫(yī)院住院 100 90% 支付自付部分 三級醫(yī)院門診 500 70% 藥品、檢查費用 門診慢特病(全等級) 無 80%-95% 重大疾?。ㄈ绨籽?、先心?。?/td>
五、注意事項
參保狀態(tài)要求
共濟雙方需均為新疆基本醫(yī)保正常參保人員,斷繳或未激活醫(yī)保電子憑證將影響使用。資金使用限制
- 不可用于非醫(yī)保目錄消費及統(tǒng)籌基金已報銷部分。
- 年度支付限額為4000元,單次限額依醫(yī)療機構(gòu)等級調(diào)整(三級醫(yī)院最高1300元)。
2025年新疆阿克蘇兒童醫(yī)保家庭共濟政策通過擴展親屬范圍、跨省使用及優(yōu)化報銷流程,顯著提升了醫(yī)療保障靈活性,尤其為跨省就醫(yī)家庭提供便利。家長需提前完成賬戶綁定并關(guān)注資金使用范圍,確保政策紅利有效落地。