廣東汕尾的醫(yī)保統(tǒng)籌支付屬于報(bào)銷(xiāo)范疇，具體說(shuō)明如下：
核心結(jié)論
統(tǒng)籌支付即醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，由統(tǒng)籌基金直接結(jié)算參保人員的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
法律依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條、第二十九條規(guī)定，符合醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目及急診搶救的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付。
支付范圍
住院費(fèi)用 ：全額由統(tǒng)籌基金支付；
急診搶救 ：可放寬范圍，由統(tǒng)籌基金支付；
特殊門(mén)診 ：慢性病門(mén)診等費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)；
異地就醫(yī) ：通過(guò)異地結(jié)算制度實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌支付。
結(jié)算方式
直接結(jié)算 ：符合條件費(fèi)用由醫(yī)?？ㄖ苯涌鄢瑹o(wú)需個(gè)人墊付；
部分自付 ：乙類(lèi)目錄項(xiàng)目需按比例自付，甲類(lèi)目錄報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)90%以上。
注意事項(xiàng)
需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店刷卡消費(fèi)；
自付部分需在結(jié)算時(shí)明確區(qū)分，不可重復(fù)報(bào)銷(xiāo)。
汕尾醫(yī)保統(tǒng)籌支付通過(guò)直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)報(bào)銷(xiāo)，覆蓋住院、急診、門(mén)診等費(fèi)用，但乙類(lèi)項(xiàng)目需自付一定比例。建議就醫(yī)時(shí)優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并關(guān)注醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)。
