不會(huì)
甘肅白銀醫(yī)保統(tǒng)籌滿一年不會(huì)清零。醫(yī)保統(tǒng)籌基金是累計(jì)計(jì)算的,其資金用于支付參保人員符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行共濟(jì)模式,每位參保人有需要都可以使用。不過,醫(yī)保統(tǒng)籌額度是一個(gè)年度累計(jì)的支付額度,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度結(jié)束后雖不會(huì)立即清零,但可能存在緩沖期,過了緩沖期上一年度的剩余額度將不再有效。
(一)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶基本情況
- 賬戶性質(zhì):醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶是公共賬戶,歸集體所有,由社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理和調(diào)劑使用。它與個(gè)人賬戶不同,個(gè)人賬戶的錢完全屬于自己,而統(tǒng)籌賬戶用于支付參保人員符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,如住院費(fèi)用等。
- 資金累積:醫(yī)保統(tǒng)籌基金是累計(jì)計(jì)算的,就算一年未使用,職工醫(yī)保統(tǒng)籌金也不會(huì)清零。參保人員在每年的1月1日至12月31日之間,所發(fā)生的符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,都會(huì)計(jì)入當(dāng)年的醫(yī)保統(tǒng)籌額度。在年底時(shí),統(tǒng)籌額度會(huì)結(jié)轉(zhuǎn)到下一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度,直到賬戶被注銷或者個(gè)人不再享受醫(yī)保待遇。
(二)醫(yī)保統(tǒng)籌額度相關(guān)規(guī)定
- 額度上限:每年對(duì)應(yīng)的統(tǒng)籌基金支付金額有一定的上限,這個(gè)上限必須要在年內(nèi)使用完,如果未使用完,到了下一年的1月1號(hào)會(huì)自動(dòng)清零,但并非指整個(gè)統(tǒng)籌賬戶清零。也就是說,超過一定期限后,上一年度的剩余額度將不再有效。
- 緩沖期情況:醫(yī)保統(tǒng)籌額度在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度結(jié)束后會(huì)存在一個(gè)緩沖期,參保人員在一定時(shí)間內(nèi)可以使用上一年度的剩余額度。不同地區(qū)緩沖期規(guī)定不同,需要咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門了解具體情況。
(三)甘肅白銀醫(yī)保政策特點(diǎn)
- 繳費(fèi)年限:甘肅醫(yī)保需繳滿一定年限,如繳滿 5 年且在當(dāng)?shù)貙?shí)際繳費(fèi)年限不得低于 5 年,2002 年 12 月 31 日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡視同繳費(fèi)年限。繳足最低年限仍未達(dá)到法定退休年齡的職工應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。達(dá)到法定退休年齡未繳足最低年限的,必須以上年全市職工平均工資為基數(shù),按照 8%比例一次性繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),其費(fèi)用全部納入統(tǒng)籌基金。
- 使用規(guī)定:在使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金時(shí),也需遵循相關(guān)規(guī)定。例如,在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購藥的(急診除外)、因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的、因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的、因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的等情況,醫(yī)保不予支付。
以下通過表格對(duì)比醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶的相關(guān)情況:
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶 | 醫(yī)保個(gè)人賬戶 |
|---|---|---|
| 賬戶性質(zhì) | 公共賬戶,歸集體所有,由社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理和調(diào)劑使用 | 完全屬于個(gè)人 |
| 資金用途 | 支付符合規(guī)定的住院等醫(yī)療費(fèi)用 | 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買藥或普通門診時(shí)直接支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用 |
| 資金累積情況 | 累計(jì)計(jì)算,額度有年度上限和緩沖期規(guī)定 | 余額一般可累計(jì),部分地區(qū)政策有差異 |
| 使用限制 | 遵循醫(yī)保報(bào)銷范圍和相關(guān)規(guī)定 | 在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用,部分地區(qū)可家庭共濟(jì) |
甘肅白銀醫(yī)保統(tǒng)籌滿一年不會(huì)清零,但統(tǒng)籌額度有一定的期限和使用規(guī)則。參保人員應(yīng)了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的具體規(guī)定,合理使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金,確保在需要時(shí)能夠得到足夠的醫(yī)療保障。在使用醫(yī)保過程中要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定,避免因違規(guī)行為影響醫(yī)保待遇的享受。