3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
在河北廊坊，參保人員需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診，經(jīng)審核通過后，方可享受跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、辦理?xiàng)l件
參保身份
- 需為廊坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）在保人員。
- 異地就醫(yī)需提前備案，本地轉(zhuǎn)診無需備案。
病情要求
- 首診醫(yī)院無法提供所需診療項(xiàng)目或藥品。
- 需提供診斷證明或檢查報(bào)告作為轉(zhuǎn)診依據(jù)。
機(jī)構(gòu)限制
轉(zhuǎn)診目標(biāo)機(jī)構(gòu)須為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，且與首診醫(yī)院有轉(zhuǎn)診協(xié)議。
二、辦理流程
提交申請(qǐng)
攜帶社保卡、身份證及病歷資料至首診醫(yī)院醫(yī)?？铺顚憽堕T診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》。
審核批準(zhǔn)
- 醫(yī)院在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后簽發(fā)《轉(zhuǎn)診單》。
- 有效期一般為1個(gè)月，逾期需重新辦理。
就醫(yī)結(jié)算
持《轉(zhuǎn)診單》至目標(biāo)醫(yī)院就診，結(jié)算時(shí)直接刷社?？?/strong>報(bào)銷。
| 對(duì)比項(xiàng) | 本地轉(zhuǎn)診 | 異地轉(zhuǎn)診 |
|---|---|---|
| 備案要求 | 無需備案 | 需提前辦理異地就醫(yī)備案 |
| 報(bào)銷比例 | 按本地政策（70%-90%） | 按異地政策（50%-70%） |
| 有效期 | 1個(gè)月 | 3個(gè)月 |
三、注意事項(xiàng)
時(shí)效性
轉(zhuǎn)診單過期后需重新辦理，急診可補(bǔ)辦手續(xù)。
報(bào)銷規(guī)則
未辦理轉(zhuǎn)診的門診費(fèi)用不予報(bào)銷，住院費(fèi)用按降比例報(bào)銷。
爭(zhēng)議處理
對(duì)審核結(jié)果有異議，可向廊坊市醫(yī)保局提交申訴材料。
辦理門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診是優(yōu)化醫(yī)療資源使用的重要環(huán)節(jié)，參保人員需嚴(yán)格遵守流程，確保醫(yī)保待遇順利落實(shí)。建議提前咨詢首診醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線核實(shí)細(xì)節(jié)。
