截至2023年，重慶市門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院已覆蓋全市38個區(qū)縣，超1200家醫(yī)療機構納入統(tǒng)籌范圍。
參保職工和居民在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院就醫(yī)時，可享受醫(yī)?；鸢幢壤龍箐N普通門診費用，減輕醫(yī)療負擔。該政策是重慶市深化醫(yī)改、完善多層次醫(yī)療保障體系的重要舉措。
（一）政策要點
覆蓋范圍
- 職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可享受。
- 涵蓋一級及以上醫(yī)院、部分符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
報銷標準
- 起付線：職工醫(yī)保年度累計200元，居民醫(yī)保100元。
- 報銷比例：職工醫(yī)保一級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%；居民醫(yī)保一級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院40%。
- 封頂線：職工醫(yī)保年度限額5000元，居民醫(yī)保3000元。
項目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 起付線（元） 200 100 三級醫(yī)院報銷 50% 40% 年度限額（元） 5000 3000
（二）定點醫(yī)院查詢與選擇
查詢渠道
- 重慶醫(yī)保APP或微信公眾號“重慶醫(yī)保”。
- 各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構服務大廳。
變更規(guī)則
每年12月可申請變更次年定點醫(yī)院，未主動變更則默認延續(xù)上一年選擇。
（三）就醫(yī)流程
- 持社保卡或醫(yī)保電子憑證掛號。
- 結算時自動抵扣統(tǒng)籌報銷部分，僅需支付自費金額。
- 特殊情形：異地急診需先墊付，后憑票據(jù)至參保地醫(yī)保局手工報銷。
（四）常見問題
- 藥品目錄：僅限國家醫(yī)保藥品目錄內藥品費用可報銷。
- 不予報銷項目：整形美容、體檢、疫苗等非疾病治療項目。
重慶市通過動態(tài)調整門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院名單、優(yōu)化報銷比例，持續(xù)提升參保人門診保障水平?；颊咝枳⒁庹呒毠?jié)，合理選擇醫(yī)療機構，最大化利用醫(yī)保權益。
