3-5個(gè)工作日完成審核
2025年烏蘭察布市門診特殊病種辦理需提交身份證明、診斷材料、檢查報(bào)告等6類核心文件，覆蓋慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等15種指定病種，審核通過后待遇自核準(zhǔn)之日起生效。
一、申請(qǐng)材料清單
基礎(chǔ)身份證明
有效身份證原件及復(fù)印件（需加蓋社區(qū)公章）
社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件（需激活醫(yī)保功能）
戶籍證明（非本地戶籍需提供居住證）
醫(yī)學(xué)診斷材料
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）
病史記錄（近2年內(nèi)連續(xù)就診記錄，需包含病情發(fā)展及治療方案）
病理報(bào)告（惡性腫瘤患者需提供活檢或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果）
檢查報(bào)告要求
近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、MRI、血液檢測(cè)等）
慢性病患者需提供年度復(fù)查記錄（如糖尿病需糖化血紅蛋白檢測(cè)）
特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目清單（見表1）
表1：部分病種關(guān)鍵檢查項(xiàng)目對(duì)比
| 病種名稱 | 必需檢查項(xiàng)目 | 報(bào)告時(shí)效要求 |
|---|---|---|
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能全套、腎臟B超 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 腫瘤標(biāo)志物、PET-CT | 6個(gè)月內(nèi) |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 抗核抗體譜、補(bǔ)體C3/C4 | 1個(gè)月內(nèi) |
二、辦理流程規(guī)范
申請(qǐng)渠道
線下窗口：烏蘭察布市醫(yī)保中心及各旗縣服務(wù)大廳（工作日9:00-17:00）
線上平臺(tái)“蒙速辦”APP上傳電子材料（需PDF格式，單文件不超過10MB）
審核標(biāo)準(zhǔn)
材料完整性：缺失任一核心文件將退回補(bǔ)正（補(bǔ)正期限為15個(gè)工作日）
病種匹配度：診斷結(jié)論需與《內(nèi)蒙古醫(yī)保門診特殊病種目錄》完全對(duì)應(yīng)
結(jié)果通知
審核通過：醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)識(shí)待遇資格（次月起享受報(bào)銷政策）
審核未通過：書面告知原因并提供復(fù)核申請(qǐng)渠道（需在10個(gè)工作日內(nèi)提交補(bǔ)充材料）
三、特殊情形處理
緊急救治患者
可先行辦理臨時(shí)資格（有效期3個(gè)月），后續(xù)補(bǔ)交完整材料
適用病種：急性心肌梗死、腦出血等危重癥
異地就醫(yī)備案
需額外提供異地定點(diǎn)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明
長期駐外人員需單位出具異地工作證明
注意事項(xiàng)
材料有效期：診斷證明及檢查報(bào)告需在開具后1年內(nèi)提交，逾期需重新辦理
政策更新：2025年起新增“罕見病”類別（如戈謝病、法布雷病），需提供基因檢測(cè)報(bào)告
誠信機(jī)制：虛構(gòu)病史將納入醫(yī)保信用黑名單，影響后續(xù)待遇申領(lǐng)
建議申請(qǐng)人通過烏蘭察布市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新病種目錄及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，確保材料符合規(guī)范要求。
