6500元
2025年吉林延邊門診特病的年度累計(jì)報(bào)銷上限為6500元。這一規(guī)定適用于符合相關(guān)政策要求的門診特病患者，旨在為他們?cè)谥委熖囟膊r(shí)提供一定的費(fèi)用保障。以下將詳細(xì)介紹門診特病報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容。
（一）門診特病報(bào)銷政策概述
- 適用范圍：門診特病主要針對(duì)19種慢性病種，涵蓋了如精神病、癲癇、帕金森氏病等常見且需要長(zhǎng)期治療的疾病。
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：城鄉(xiāng)居民門診慢特病的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。
- 支付比例：支付比例為60%，在達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，患者可按照此比例進(jìn)行報(bào)銷。
（二）不同參保類型的報(bào)銷差異
| 參保類型 | 年度報(bào)銷限額 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 6500元 | 300元 | 60% |
| 在職職工 | 10478.4元 | 300元（三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、200元（二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、100元（一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)） | 門診免報(bào)額度2000元后，按50%比例報(bào)銷 |
| 退休職工 | 12224.8元 | 300元（三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、200元（二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、100元（一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)） | 門診免報(bào)額度1300元后，70歲以下按70%報(bào)銷，70歲以上按80%報(bào)銷 |
（三）報(bào)銷流程和材料要求
- 報(bào)銷流程：提交報(bào)銷單據(jù)等材料至保險(xiǎn)基金管理局，等待受理部門審核、結(jié)算，領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后進(jìn)行報(bào)銷。
- 報(bào)銷材料：需要提供身份證或社會(huì)保障卡的原件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件等。
門診特病報(bào)銷政策為吉林延邊的患者提供了重要的經(jīng)濟(jì)支持，尤其是對(duì)于患有慢性病需要長(zhǎng)期治療的人群。了解門診特病年度累計(jì)報(bào)銷上限及相關(guān)政策，有助于患者合理規(guī)劃就醫(yī)和治療，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人員應(yīng)按照規(guī)定準(zhǔn)備好報(bào)銷材料，及時(shí)進(jìn)行報(bào)銷申請(qǐng)，以充分享受醫(yī)保政策帶來(lái)的福利。
