68種門診特病覆蓋 | 10工作日審核時效 | 90%基礎(chǔ)通過率
2025年西藏阿里地區(qū)門診特殊病種認(rèn)定實施“全國目錄+地方細(xì)則”雙軌制，申請人需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份證明、確診醫(yī)療文件、專用申請表三類核心材料。辦理流程采用“線上預(yù)審+現(xiàn)場核驗”模式，惡性腫瘤等重癥病種可享加急通道。
一、核心材料清單
通用基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期≥6個月）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（已激活繳費狀態(tài)）
- 白底1寸證件照2張（電子版需300dpi以上）
- 二級醫(yī)院診斷證明（含醫(yī)師簽章與醫(yī)院公章）
- 《門診特殊病種待遇申請表》（西藏阿里專用版，需主治醫(yī)師簽名）
病種專項材料
病種類型 必需材料 特殊要求 高血壓 ①非同日3次診室血壓記錄
②心臟彩超/頸動脈超聲報告報告6個月內(nèi)有效 糖尿病 ①近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告
②糖化血紅蛋白≥6.5%報告需附帶視網(wǎng)膜病變篩查 惡性腫瘤 ①病理檢查報告
②PET-CT或MRI影像資料含TNM分期證明 器官移植 ①手術(shù)記錄復(fù)印件
②抗排異治療用藥清單需移植中心蓋章
二、辦理流程指引
線上預(yù)申報
通過“西藏醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交基礎(chǔ)材料掃描件，系統(tǒng)將在3工作日內(nèi)反饋預(yù)審結(jié)果。預(yù)審?fù)ㄟ^者可預(yù)約現(xiàn)場核驗時段（惡性腫瘤患者享24小時加急響應(yīng)）。現(xiàn)場核驗要求
- 時間：2025年3月1日-11月30日（工作日9:30-13:00）
- 地點：阿里地區(qū)衛(wèi)生健康委醫(yī)政科（獅泉河鎮(zhèn)文化西路8號）
- 核驗重點：原件與復(fù)印件一致性、醫(yī)療文件時效性、病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)匹配度
材料補交流程
plaintext復(fù)制線上補交 → 收到短信通知 → 5日內(nèi)上傳缺失材料 → 人工復(fù)核（2工作日）
三、注意事項
- 有效期管理：診斷證明與檢查報告需在6個月內(nèi)，CT/MRI影像資料需附帶原始DICOM文件
- 代辦要求：委托書需公證處認(rèn)證，代辦人須攜帶雙方身份證原件及親屬關(guān)系證明
- 常見駁回原因：未提供連續(xù)用藥記錄（慢性?。?、影像資料不完整（腫瘤類）、申請表未蓋醫(yī)院醫(yī)保章
阿里地區(qū)對高原性心臟病、包蟲病等地方高發(fā)疾病開辟專項通道，申請人可通過0897-2916557優(yōu)先咨詢。材料準(zhǔn)備務(wù)必遵循“原件核驗、復(fù)印件存檔”原則，電子材料建議使用PDF/A格式以確保長期可讀性。完成認(rèn)定的患者，年度報銷額度最高可達(dá)8萬元，透析等重癥治療可享跨省直結(jié)服務(wù)。
