屬于，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷比例達85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保達70%（不設起付線）。
在江西撫州，精神障礙已被明確納入基本醫(yī)療保險保障范圍，患者住院及門診治療產(chǎn)生的合規(guī)費用可按政策報銷。具體待遇因參保類型、醫(yī)療機構(gòu)等級及病種管理方式存在差異，需滿足定點機構(gòu)、合規(guī)用藥等基礎條件。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 法律基礎
   依據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》《社會保險法》，精神障礙患者醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險基金支付。撫州同步執(zhí)行省級政策，將精神分裂癥、雙相情感障礙等納入門診慢特病管理，享受更高報銷待遇。

2. 覆蓋病種與機構(gòu)

   • 住院治療：涵蓋器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病等醫(yī)保目錄內(nèi)病種。
   • 定點要求：需在二級及以上精神病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科就診。

二、費用報銷細則

1. 可報銷費用類型

   • 藥品：甲類精神科用藥（如氯氮平、利培酮）全額報銷；乙類藥品自付10%-30%后按比例報銷。
   • 診療項目：電休克治療、心理量表評估等基礎項目；物理治療限公立醫(yī)院開展項目。
   • 住院服務：普通病房床位費（≤50元/日）、護理費、檢查費。

2. 不納入報銷的情形

   • 特需醫(yī)療：VIP病房、國際部診療、非醫(yī)保目錄內(nèi)進口藥物（如奧氮平進口劑型）。
   • 非治療性支出：生活用品費、護工費、交通費。

三、特殊保障與便民措施

1. 門診慢特病待遇
   納入Ⅰ類慢特病管理的精神分裂癥患者，年度報銷限額提高至職工醫(yī)保5000元、居民醫(yī)保4000元，報銷比例同步提升10%。

2. 貧困患者專項補助

   • 醫(yī)療救助：低保對象、特困人員住院自付部分可再獲70%-90%救助。
   • 免費公共衛(wèi)生服務：嚴重精神障礙患者享受定期隨訪、健康體檢及用藥指導。

江西撫州通過多層次醫(yī)保政策實現(xiàn)對精神障礙的全面覆蓋，但需注意病種認定、用藥目錄與機構(gòu)資質(zhì)的合規(guī)性。建議患者就診前通過“贛服通”醫(yī)保專區(qū)或?qū)俚蒯t(yī)保局確認具體待遇，確保最大化利用醫(yī)療保障資源。