92種門特病種全覆蓋，新增15種創(chuàng)新藥與罕見(jiàn)病用藥
2025年山東泰安門診特殊疾?。ㄩT特）藥品目錄在原有基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)全面擴(kuò)容，覆蓋范圍擴(kuò)大至92種疾病，新增11種慢特病及4種罕見(jiàn)病相關(guān)藥品，并通過(guò)定點(diǎn)藥店“雙通道”機(jī)制保障藥品可及性。
一、覆蓋范圍與藥品類型
病種擴(kuò)展
- 新增病種：帕金森綜合征、阿爾茨海默病、強(qiáng)直性脊柱炎等神經(jīng)退行性疾病首次納入保障。
- 罕見(jiàn)病：結(jié)節(jié)性硬化癥、發(fā)作性睡病等15種門診單獨(dú)支付病種新增特效藥，覆蓋銀屑病、特異性皮炎等高費(fèi)用疾病。
藥品類型
- 創(chuàng)新藥物：38種全球新藥（如腫瘤靶向藥）進(jìn)入目錄，部分原談判藥品設(shè)6個(gè)月過(guò)渡期，2025年6月底前仍按原標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
- 慢性病用藥：高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病藥品報(bào)銷比例提升至70%，惡性腫瘤門診放化療等特殊治療報(bào)銷達(dá)80%。
| 病種類型 | 新增藥品特點(diǎn) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 乙類藥品自付10%后按70%報(bào)銷 | 70% |
| 惡性腫瘤 | 靶向藥優(yōu)先納入，醫(yī)院須2個(gè)月內(nèi)配備 | 80% |
| 罕見(jiàn)病 | 單獨(dú)支付目錄藥品，藥店直付 | 60%-80% |
二、報(bào)銷政策與服務(wù)優(yōu)化
起付線與結(jié)算
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)保統(tǒng)籌內(nèi)住院費(fèi)用起付線降至1.3萬(wàn)元，統(tǒng)籌外降至1.5萬(wàn)元。
- 跨省結(jié)算：慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種門特病實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，覆蓋90%以上定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
藥品供應(yīng)渠道
- 定點(diǎn)藥店：門診特藥定點(diǎn)藥店從24家增至34家，支持“處方外配”，藥店購(gòu)藥可享8.5折至9折優(yōu)惠。
- 雙通道機(jī)制：醫(yī)院開(kāi)具處方后，患者可在藥店取藥并直接報(bào)銷，解決醫(yī)院配藥不全問(wèn)題。
2025年泰安門特藥品目錄通過(guò)病種擴(kuò)容、藥品創(chuàng)新、服務(wù)提效三大舉措，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。政策明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)最晚于2025年2月底完成用藥目錄調(diào)整，確?；颊呒皶r(shí)享受新藥福利。居民可通過(guò)“泰安醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢病種清單及定點(diǎn)藥店信息，切實(shí)減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。
